סוכרת

הנחיות קליניות לאבחון וטיפול בסוכרת בילדים

ההורים של כל ילד שאובחן עם סוכרת מקבלים המלצות קליניות מהרופא, מה שמאפשר לו לפתח את אסטרטגיית הטיפול הנכון לתקן את אורח החיים של התינוק. עם זאת, ייעוץ ומרשמים של רופא רחוקים ספונטני.

בתהליך של אבחון וקביעת שיטות הטיפול, הרופא מסתמך על נורמות ופרמטרים שנקבעו בדרך כלל בתוך המדינה או על ידי אגודות רפואיות בינלאומיות למאבק בסוכרת.

הנחיות קליניות לסוכרת בילדים

המלצות הרופאים לגבי הטיפול בסוכרת מסוג 1 וסוג 2 יהיו שונות, שכן סוגי המחלה המפורטים נבדלים במהלך הקורס ושיטות הטיפול בהם.

הקלד 1

ככלל, רוב הילדים סובלים מסוכרת מסוג 1. גם בחולים צעירים, סוכרת מסוג 1 שנרכשה מתרחשת, התפתחות אשר עורר לחץ כבד.

אם ילד אובחן כסוכרת מסוג 1 (ללא תלות באופי מוצאו), ההמלצה הקלינית העיקרית תהיה להשתמש באינסולין.

צעד זה נחוץ כדי לייצב את מצבו של המטופל, כמו גם להאריך את חייו. ככל שההורים יקחו את הצעדים הנכונים, כך איכות החיים של התינוק תהיה גבוהה יותר, והסבירות לחלות בסכרת או בקטואסידוזיס ובמוות שלאחר מכן תלך ותקטן.

המינון של זריקות אינסולין נקבע בנפרד, תוך התחשבות בגיל, משקל ובריאות של הילד.

במהלך הטיפול, המטופלים מקבלים בדרך כלל טיפול מוגבר באינסולין, כאשר המינון היומי של התרופה מחולק למספר מנות. חשוב כי כמות האינסולין מוזרק מספיק כדי לנטרל את הגלוקוז שנצבר בגוף, ובכך לדמות את ההתנהגות הטבעית של הלבלב.

2 סוגים

הסוג השני של סוכרת אצל ילדים הוא הרבה פחות נפוץ מאשר בגירסה הקודמת.

ככלל, חוסר הרגישות של תאים לאינסולין וירידה בייצור שלה מתרחשת כתוצאה ממצבים מלחיצים או במקרה של הפרעות מטבוליות אצל ילדים גדולים יותר. תינוקות כמעט אף פעם לא סובלים מסוכרת מסוג 2.

ההמלצה הרפואית העיקרית לסוכרת מסוג 2 היא הקפדה על הדיאטה.. במקרה זה, אמצעי הטיפול יהיו יותר מאשר גישה בסיסית. אבל בלעדיהם, גם לא יעבוד.

לא לכלול מזיקים מזונות מן הדיאטה של ​​הילד צריך להיות בהדרגה, כך הגוף אינו חווה את הלם המזון. במהלך התקופה, כאשר החולה ממשיך לאכול מזון התווית, הוא צריך להמשיך להשתמש בסמים צמצום הסמים.

עבור ילדים הסובלים מסוכרת מסוג 2, הרופאים ממליצים לשמור על משקל תחת שליטה. עוזר להיפטר קילוגרמים מיותרים ורמות סוכר גבוהות יעזור ציות דיאטה דלת קלוריות, כמו גם את ביצוע קבוע של תרגיל פשוט.

קריטריונים לאבחון

רמת הסוכר בדם נורמלית היא 3.3-5.5 מילימולים לליטר (mmol / l) לאחר שנת לילה, שנמשכת 8 שעות ובמהלכם הילד אינו אוכל.

אם הסקר הראה שרמת הסוכר בדם שנלקחה מילד על קיבה ריקה היא 5.6 - 6.9 mmol / l, הדבר מעיד על רמה גבוהה של סבירות ללקות בסוכרת.

במצבים כאלה, הילד נשלח לניתוח נוסף. אם במהלך הבדיקה השנייה רמת הסוכר היה 7.0 mmol / l, אז המטופל יהיה מאובחנים עם סוכרת.

דרך נוספת לקבוע את נוכחותם של הפרעות סוכרתית אצל ילד היא לבדוק את הדם עבור צום סוכר לאחר הילד אוכל 75 גרם של גלוקוז. הבדיקה מתבצעת 2 שעות לאחר שהילד שותה את המים המתוקים.
הקריטריונים להערכת המצב במקרה זה יהיו כדלקמן.

המדד של 7.8 - 11.1 mmol / l מצביע על סובלנות גלוקוז לקויה.

תוצאה העולה על הסף של 11.1 mmol / l מציין את נוכחותה של סוכרת. אם הסטיות מהנורמה אינן משמעותיות, המטופל ייקבע לבחינה מחודשת, שעליה לעבור תוך 2-3 שבועות.

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של סוכרת היא כפולה. הכל תלוי בסוג המחלה שהילד סובל. הסיבה לכך היא מחסור חמור או כרוני בגוף האינסולין.

במקרה של מחסור חריף באינסולין, הילד סובל מהסימפטומים הבאים:

  • הפרשת שתן מוגברת;
  • נוכחות בשתן של כמויות גדולות של גלוקוז;
  • רמות סוכר גבוהות בדם;
  • תחושה מתמדת של צמא;
  • הרזיה על רקע תחושה מתמדת של רעב.

תנאים קיצוניים המצביעים על מחסור חמור באינסולין הם קטו-אסידוזיס ואפילו תרדמת סוכרתית.

אם חוסר האינסולין הוא כרוני, התמונה הקלינית תהיה כדלקמן:

  • הפרה של NA;
  • התפתחות אי ספיקת כליות;
  • הפרת תהליך הדם על ידי הפחתת הטון של כלי הדם;
  • הפרת תהליכים מטבוליים;
  • נזק לכלי הדם הקטנים של המוח.

תופעות אלו במקרה של אופי כרוני של מהלך המחלה יתפתחו בהדרגה.

פרוטוקול לניהול חולים עם סוכרת

לאחר שהילד עושה אבחנה, הרופא ממלא פרוטוקול שבו הוא מציין:

  • סוג של סוכרת;
  • שלב של המחלה (פיצוי או פיצוי, עם או בלי ketosis, תרדמת);
  • נוכחות microangiopathies הנגרמת על ידי המחלה;
  • נוכחות של סיבוכים;
  • משך המחלה (בשנים);
  • בשילוב עם מחלות אחרות של המערכת האנדוקרינית.
ילדים עם סוכרת, או שיש רמות גבוהות של סוכר בדם, רשומים.

תכונות הטיפול

הטיפול בסוכרת בקרב מטופלים צעירים הוא רב-שכבתי בטבע וכולל את המרכיבים הבאים:

  • דיא
  • השימוש בזריקות אינסולין;
  • תרגיל מתון;
  • ללמד את הילד את הכישורים הדרושים;
  • ניטור עצמי בבית;
  • תמיכה פסיכולוגית.

טיפול דיאט הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר של רשימה זו. ללא תיקון תזונתיים, אי אפשר להשיג פיצוי על המחלה.

עקרונות מודרניים של דיאטות הילד סוכרת הם כדלקמן:

  1. היחס הנכון של חומרים מזינים: פחמימות - 50-60%, שומנים - 25-30%, חלבונים - 15-20%;
  2. דחייה מלאה של מזוקקים ופחמימות המכילים סיבים בינוניים;
  3. כמעט תחליף מלא של שומנים מן החי עם שומנים צמחיים;
  4. צריכה מספקת של מזונות המכילים ויטמינים וסיבים תזונתיים בריאים;
  5. מתן ארוחות חלקיות (עד 6 פעמים ביום).
אז הילד לא סובל אי נוחות פסיכולוגית, רצוי להתאים את התפריט של המשפחה כולה לתזונה של המטופל.

סיווג של סיבוכים סוכרתית בילדים

באופן קונבנציונאלי, הסיבוכים הנגרמים על ידי סוכרת בילדים יכולים להיות מחולקים חריפה ומאוחר.

סיבוכים חריפים (ketoacidosis ו תרדמת) הם בעלי אופי מסוכן ביותר, שכן הם בדרך כלל לוקח שעות לפתח, ואת ההסתברות למוות הוא די גבוה.

במהלך ketoacidosis, כמות גדולה של שומן גופים קטון לצבור בדם, גורם לגוף להרעיל את עצמו.

באשר לתרדמת, זה יכול להיגרם על ידי עלייה ברמת הסוכר בדם עקב התייבשות, או עלייה בריכוז של חומצה לקטית הנגרמת על ידי אי ספיקת כליות, כלי הדם או hepatic.

סיבוכים סוכרתית חריפה מוסרים בבית החולים, ולכן, דורשים אשפוז דחוף של המטופל.

סיבוכים מאוחרים מתרחשים לאחר 4-5 שנים מאז תחילת התפתחות המחלה אצל ילד. במקרה זה, את ההידרדרות של הגוף או המערכת הפרט הוא איטי.

הסיבוכים המאוחרים הנפוצים ביותר כוללים:

  • רטינופתיה (הידרדרות הדרגתית של הראייה);
  • אנגיופאתיה (דילול של כלי הדם, המוביל פקקת או טרשת עורקים);
  • פולינופורופתיה (פגיעה הדרגתית בעצבי מערכת הפריפריה);
  • רגל סוכרתית (הופעת פצעים ו microcracks על פני כף הרגל).

ציות באמצעי מניעה יכול להאט, ובמקרים מסוימים גם למנוע התפתחות של סיבוכים מאוחרים.

סרטונים קשורים

ד"ר קומרובסקי על סוכרת אצל ילדים:

הקושי באבחון סוכרת אצל ילדים טמון בכך שחולים קטנים לא תמיד מסוגלים להסביר בבירור להורים איזה סוג של תחושות הם סובלים.

כתוצאה מכך, המחלה ברוב המקרים נמצא כבר בשלב מאוחר של התפתחות, כאשר תרדמת מתרחשת אצל ילד. כדי למנוע התפתחות כזו, ההורים צריכים לעקוב אחר ההתנהגות והרווחה של ילדיהם.

צפה בסרטון: 2000900 סרטן המעי הגס גילוי מוקדם ומניעה - פרופ' נדיר ארבר (סֶפּטֶמבֶּר 2019).