עזרה

סוכרת והריון (מהי הסכנה של סוכרת הריון)

הריון מפעיל עומס מוגבר על הגוף של אמא, זה היה בשלב זה כי מחלות כרוניות רבות להחמיר, בעיות חדשות מופיעות. בין הפרות של תהליכים מטבוליים בנשים נושאות ילד, סוכרת הריון (GDM) מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר. כ -4% מההריונות מלווים את המחלה, 80% מהם מתרחשים עם סיבוכים לאם, ב -45% מהמקרים היא גורמת להתפתחות המחלה.

סוכרת הריונית אינה עוברת ללא עקבות לילד: בשל עלייה בטראומה של לידה, ל -20% מהילדים יש בעיות במחזור מוחי, 19% - שבר בשבר. לאחר הלידה, הם צריכים להתאים את הרכב הדם, לייצב את הנשימה ולטפל בהפרעות נוירולוגיות.

תמותת ילדים שנולדו לאמהות עם HSD גבוהה פי 2 מהממוצע.

סוכרת ולחץ הלחץ יהיה דבר של העבר.

  • נורמליזציה סוכר -95%
  • חיסול של פקקת ורידים - 70%
  • חיסול דפיקות -90%
  • לחץ דם מוגזם - 92%
  • מרץ מוגבר במהלך היום, שינה משופרת בלילה -97%

מספר הסיבוכים אצל אישה וילד תלוי במידה רבה בעיתוי של גילוי סוכרת, טיפול נאות והגישה האחראית של האם הצפויה למצבה.

סוכרת הריונית - מה זה?

במהלך הלידה, הצורך גלוקוז עולה, הגוף שומר אותו בדם כדי לענות על הצרכים האנרגטיים של העובר, ולכן, התנגדות אינסולין פיזיולוגית מתרחשת. אם תהליך זה נכשל, סוכרת הריונית מפתחת. הזמן שבו הוא התחיל הוא במחצית השנייה של ההריון, כאשר התינוק כבר גדול למדי בדרך כלל מ 16 עד 32 בשבוע.

שלא כמו סוכרת רגילה, הריון לעיתים קרובות לא מלווה hyperglycemia חמורה. סוכרת של נשים בהריון, כפי שהוא נקרא גם, יכול לבוא לידי ביטוי לא רק עלייה בסוכר, אלא גם הפרה של סובלנות גלוקוז. משמעות הדבר היא כי צום רמות הסוכר בדם חרגו, אבל לא כל כך הרבה כי ההפרעה הזאת נחשבה סוכרת.

הבדל נוסף עם סוכרת הריונית הוא טבעו הזמני. כל סימני ההפרה נעלמים מיד לאחר הלידה. בעתיד, נשים אלו נמצאות בסיכון גבוה יותר להפרעות דומות במהלך ההריונות הבאים (יותר מ -60%), הסבירות לסוכרת מסוג 2 גדלה.

רמות גבוהות של סוכר בדם יכולות להיות לא GDM, אלא מניפסט של סוכרת רגילה, אשר תישאר עם אישה לכל החיים. כדי להבחין בין שתי הפרעות אלה יכולים להיות דרך המחקר של הדם להעריך את מצב הלבלב.

קריטריונים לאבחון סוכרת הריונית:

סוג הניתוחאינדיקטורים ל - GSDאינדיקטורים לביטוי של סוכרת, mmol / l
mmol / lמ"ג / ד"לmmol / lמ"ג / ד"ל
גלוקוז (GLU) על קיבה ריקה, הניתוח נלקח רק מווריד5.1 ≤ GLU <792 ≤ GLU <126GLU ≥ 7GLU ≥ 126
מבחן סובלנות גלוקוז (75 מ"ל של גלוקוז)אחרי שעהGLU ≥ 10GLU ≥ 180GLU ≥ 11.1GLU ≥ 200
לאחר שעתייםGLU ≥ 8.5GLU ≥ 153

על פי סיווג של מחלות, המחלה מקודדת כמו סוכרת הריונית, קוד ICD הוא 10 O24.4.

גורם של HSD

מאז אמצע ההיריון מתרחשים שינויים הורמונאליים חמורים בגוף האם: ייצור פרוגסטרון, לקטוגן שליה, אסטרוגן, קורטיזול. כל אלה הם אנטגוניסטים לאינסולין, כלומר הגידול שלהם הופך את הסיבה להחלשות שלה. בנוסף, לקטוגן, מסונתז על ידי השליה, תורם לעלייה ברמת הדם של חומצות שומן, אשר מגביר את ההתנגדות לאינסולין רקמות. תורמים לעלייה ברמת הגלוקוז והשינויים הרגילים בחייה של אישה בהריון - גידול בצריכה הקלורית, ירידה בפעילות הגופנית וניידות, ועלייה במשקל.

באישה בריאה, ההתנגדות לאינסולין פיזיולוגית מתוגמלת. אינסולין סינתזה עולה עקב היפרטרופיה של תאי בטא הלבלב, חילוף החומרים שלה בכבד פוחתת. סוכרת הריונית מתפתחת אצל נשים הרות, אם איזה מנגנון פיצוי נכשל.

מצב זה מתרחש לרוב במקרים הבאים:

  1. עודף משקל אישה בהריון (> 20% מעל רגיל), רכשה קודם לכן.
  2. דיאטה עתירת קלוריות עם הרבה פחמימות.
  3. אורח חיים שקוע, כולל לפני ההריון.
  4. עישון
  5. סוכרת או התנגדות חמורה לאינסולין אצל קרובי משפחה.
  6. HSD במהלך הריון קודם.
  7. לילדים הראשונים היה משקל גדול מ -4 ק"ג בלידה.
  8. פוליגוניזם
  9. שחלות פוליציסטיות.
  10. גיל מעל 30 שנה. בגיל 40, הסיכון של סוכרת הריון עולה פי 2.
  11. השייכות למרוץ המונגולואידי והנגרואיד.

תסמינים וסימפטומים של סוכרת הריונית

סימפטומים של סוכרת הריונית כוללים:

  • הפה יבש תכופים;
  • תיאבון מוגבר;
  • גידול בכמות המים שיכורים, השתנות תכופה יותר בשפע;
  • התגברות גדילת הדם במערכת העיכול;
  • גירוד, בעיקר על הבטן ועל החציץ;
  • עייפות, נמנום;
  • קנדידיזיס גרוע לטיפול;
  • עלייה במשקל לפני הנורמה.

כפי שאתם יכולים לראות, כל הסימפטומים האלה אינם ספציפיים, הם יכולים להיות מופעלות על ידי גורמים אחרים, כולל ההריון עצמו. סוכרת הריונית אין תסמינים ברורים, ולכן כל אישה, לאחר ההרשמה, עובר בדיקה חובה כדי לגלות הפרעות מטבוליות של גלוקוז.

אמצעי אבחון

בביקור הראשון אצל הרופא, כל הנשים ההרות רושמות בדיקות סוכר בדם. כאשר צום גלוקוז הוא מעל 7 mmol / l ואת רמת המוגלובין glycated עולה על 6.5%, ההסתברות של סוכרת היא גבוהה. אם ספירת דם ירודה משולבת עם סימנים של היפרגליקמיה, האבחנה נחשבת מבוססת. אם אין סימפטומים נראים לעלייה של סוכר, rerun הבדיקה כדי לחסל את השגיאה. מטופל עם הופעת הבכורה של סוכרת מופנה לאנדוקרינולוג, שעורך מחקר נוסף, קובע את סוג המחלה ואת שלבי המחלה, קובע טיפול. במהלך ההריון אצל נשים, אשר מכמה סיבות ניתן לייחס לקבוצה של הסבירות המוגברת של סוכרת, בדיקות כאלה חוזרים שוב לאחר כמה שבועות.

הזמן האופטימלי לזהות סוכרת הריונית הוא תקופה של 24 עד 26 שבועות של הריון. על פי הנחיות קליניות של משרד הבריאות לאבחון באמצעות בדיקת סובלנות גלוקוז. אם לאישה יש סיכון מוגבר לסוכרת, גודל עוברית גדול, סימנים של fetopathy, הניתוח יכול להתבצע מאוחר יותר. מועד אחרון - 32 שבועותמאוחר יותר, הבדיקה עשויה להיות מסוכנת עקב עלייה חזקה של רמת הסוכר בדם.

המהות של הבדיקה מורכבת מדידת גלוקוז הדם הוורידי על קיבה ריקה, ולאחר מכן 60 ו 120 דקות לאחר "עומס" עם פחמימות מהיר. 75 גרם של גלוקוז אנהידריט או 82.5 גרם של גלוקוז מונוהידראט לפעול כמו פחמימות. הם מומסים בכוס מים חמים ומניחים לאישה הרה לשתות. מבחן סובלנות הגלוקוז מתאר בצורה מדויקת למדי את שיעור ספיגת הגלוקוז מהדם, ולכן תוצאה אחת ענייה מספיקה כדי לאבחן את ה- HSD.

כדי להיות בטוח לגבי נכונות המבחן, יש לקחת ברצינות את ההכנה לתרומת דם: בבוקר לפני הניתוח, אתה יכול רק לשתות מים. עישון, נטילת תרופות אסור. במשך 3 ימים זה לא עולה כלום כדי לשנות או אורח חיים או תזונה.

הסיבות לדחיית הבדיקה:

  • רעילות;
  • פעילות מוגבלת, מנוחה במיטה;
  • דלקת חריפה או זיהום;
  • מחלות דרכי העיכול בהן נפגעת ספיגה של גלוקוז.

כיצד לטפל בסוכרת אצל נשים הרות

אבחון סוכרת במהלך ההריון אין סיבה להיכנס לפאניקה. אם נתחיל בטיפול בזמן, בקרו ברופא באופן ממושמע ועמדו בכל המינויים שלו, אתם יכולים לחסל את ההשלכות השליליות על הילד, למנוע סיבוכים אצל האם, ולסלק את מחלת הסוכרת בעתיד.

מטרת הטיפול היא להשיג רמת גלוקוז: בבוקר, לפני כל ארוחה, לפני השינה, בלילה (נעצר בשעה 3:00) פחות מ 5.1 mmol / l, שעה אחרי כל מזון - פחות מ 7 mmol / l. לא צריך להיות hypoglycemia ו ketones בשתן. לחץ המטרה הוא פחות מ 130/80.

כדי לשלוט באינדיקטורים אלה, נשים בהריון שומרות יומן שבו הן מציינות מדי יום: סוכר בדם - לפחות 8 מדידות ביום, נוכחות של קטונים בשתן בבוקר לפני הארוחות, לחץ, משקל, פעילות עוברית, תפריט ותכולת פחמימות.

התבוננות במהלך ההריון הן במקביל גינקולוג ואנדוקרינולוג. רופאים הרופאים יהיו 2 פעמים בחודש עד 29 שבועות בשבוע - במועד מאוחר יותר. ככלל, עבור נורמליזציה של דיאטה מספיק גלוקוז ומתון. במקרים נדירים, טיפול באינסולין נקבע גם כן.

שימוש בתרופות

תרופות להורדת סוכר, אשר נקבעו עבור סוכרת סוג 2, אסורים בהחלט במהלך ההריון, כפי שהם להוביל לחוסר תזונה של העובר. לכן, הדרך היחידה בשלב זה לשלוט בתרופות גלוקוז בדם היא אינסולין על ידי הזרקה.

הקצאת אינסולין בשני מקרים. ראשית, אם דיאטה ופעילות גופנית היו חסרי אונים, נורמת הסוכר בדם לא ניתן להשיג במשך 2 שבועות מתחילת הטיפול. שנית, אם על פי תוצאות האולטראסאונד, סימנים של ההשפעה על העובר של רמות גלוקוז גבוהות הם הבחינו: משקל גדול, שכבה מוגברת של שומן תת עור, בצקת רקמות, מים גבוהים.

אופן הטיפול באינסולין נבחר על ידי הרופא על פי יומרת השליטה העצמית. אינסולין משחק ארוך במהלך ההריון, ככלל, אין צורך, שכן הוא חסר ההורמון שלו. לכן, רק אינסולין קצר או עמיתים ultrashort שלה יצטרך זין. אינסולין מוזרק תת עורית, בבטן או בירך, באמצעות מזרק אינסולין או עט - ראה כיצד להזריק אינסולין כראוי.

התרופה היא זין לפני כל ארוחה שבה יש פחמימות, המינון מחושב בהתאם לכמות של יחידות לחם במזון. בעת ביקור אצל הרופא, המינון ייבדק בכל פעם על סמך הנתונים הגליקמיים בשבוע האחרון. אם כמות האינסולין הנדרשת לסוכר בדם נורמלית עולה על 100 יחידות ביום, ניתן להתקין את המשאבה במשאבת אינסולין, שבה התרופה תינתן ברציפות בקצב נמוך.

תזונה נכונה ודיאטה

מועיל מאוד: דיאט עבור סוכרת הריון אצל נשים הרות

שינוי התפריט עבור ההריון כולו הוא אחד התנאים העיקריים לניצחון על סוכרת הריונית. רוב הנשים ההרות עם מחלה זו הן עודף משקל, אז אתה צריך להגביל את צריכת הקלוריות.

קלוריות מומלצות:

מדד מסת הגוף

קק"ל לכל ק"ג משקל

18-24,9

30

25-29,9

25

30 ועוד

12-15

על מנת לקבל את כל הויטמינים הדרושים עם תוכן קלורי מופחת, התפריט צריך לכלול ירקות, ירקות, בשר ודגים, פירות.

איזה פירות וירקות מותר: כל מיני כרוב, מלפפונים, בצל, כל הירוקים, צנוניות, קישואים, חצילים, גזר טרי, אבוקדו, לימונים, תפוחים, דובדבנים, תותים, אשכולית.

אסור: תפוחי אדמה, גזר מבושל, תאריכים, מלונים, בננות, ענבים, קישמיש ממותק במיוחד.

דיאטה לסוכרת הריון צריכה לעמוד בדרישות הבאות:

  1. רמת הפירוט של הכוח. עד 6 פעמים, במנות קטנות במרווחים שווים בערך.
  2. סדירות אין לדלג או לדחות זמן ארוחה קבועה.
  3. הרחקה של פחמימות מהירים. איסור מלא על סוכר, קינוחים עם התוכן שלה, אפייה, מזון מהיר - על פחמימות מהירה ואיטית //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
  4. הגדל את כמות הסיבים בתפריט. העדפה ניתנת לירקות טריים ולא מטופלים בחום - מזונות עשירים בסיבים.
  5. הגבלת שומן רווי ל -10%. מעבר לבשר דל שומן, בישול בשמן צמחי, לא שומן מן החי.
  6. צריכת נוזלים מספקת. אם אתה בהריון, אתה צריך לשתות לפחות 1.5 ליטר ליום.
  7. ויטמינים נוספים.

יחס של חומרים מזינים (BJU) עם סוכרת הריונית צריך להיראות כמו: חלבונים = 20-25%, שומנים <30%, פחמימות = 38-45%.

התעמלות וחינוך גופני לסוכרת הריונית

עבודה שרירים רגיל מסייע להפחית את עמידות האינסולין ולמנוע עלייה במשקל עודף, ולכן התרגיל לא צריך להתעלם עבור סוכרת הריון. תוכנית ההכשרה נערכת לכל אישה בנפרד, בהתאם לבריאותה ויכולותיה הגופניות. בדרך כלל בעצימות נמוכה תרגילים - הליכה, שחייה או אקווה אירובי. אתה לא יכול לעשות תרגילים שוכב על הגב או הבטן, אוסר על הרמת הגוף והרגליים. לא ספורט מתאים כי הם כרוך פציעות: סוסים, אופניים, להחליק או רולים.

הזמן המינימלי בכיתה בשבוע הוא 150 דקות. תרגילי להפסיק עם כל מחלות לחדש עם בריאות טובה.

שיטות מסורתיות לטיפול HSD

הריון הוא זמן של פגיעות מוגברת עבור האם והתינוק. בשל הרצון להימנע מתרופות, נשים רבות עוברות טיפולים צמחיים בשלב זה. בינתיים, ניסיונות לרפא סוכרת הריון, לא ידע מיוחד, על פי מתכונים מהאינטרנט, יכול להסתיים בבכי.

לדוגמה, תמצית של שורשי שן הארי, אשר מפורסם כתרופה לסוכרת, משנה את ההורמונים של אישה בהריון, yarrow וסרפד יכול לעורר הלידה מוקדמת, ו סנט ג 'ון של wort ו מרווה להחמיר את זרימת הדם של השליה.

על רוב החבילות עם חומרי גלם ירקות ברשימת התוויות נגד מופיע הריון. לכן, עלינו לנקוט כלל: כל שיטה חדשה של טיפול צריכה להיות מותר על ידי הרופא המטפל.

תרופה עממית בלבד, השימוש בהם עבור סוכרת הריון אינו לערער - עירוי rosehip. זה יהיה לחסל את חוסר ויטמין C, להפחית את מספר רדיקלים חופשיים, להקל על הנפיחות. המתכון הוא פשוט: קומץ של שושנות לפני השינה שוכב תרמוס, שפכו עם ליטר מים רותחים. בבוקר עירוי ריחני מוכן. לשתות חצי כוס לפני הארוחה.

ההשלכות של סוכרת בהריון

ככל שרמת הסוכר בדם גבוהה יותר של אישה בהריון, כך זה מסוכן יותר עבור התינוק. אם לא הוקדשה תשומת לב מספקת לטיפול, פאתופאתיה בעובר מתפתחת: הילד נולד גדול מדי, עם לבלב מוגדל, עודף שומן. הוא עלול להיות בעיות נשימה, היפוגליקמיה, הפרה של חילוף החומרים שומנים. בעתיד, לילדים אלו יש סיכון מוגבר להשמנת יתר ולסוכרת.

לידה עם סוכרת הריון נקבעת בדרך כלל כמתוכנן, בשבוע 38. אם לילד יש משקל רב, מתבצעת ניתוח קיסרי. בניגוד לתינוקות הרגילים, אלה שנולדו לאימהות עם סוכרת זקוקות לתזונה מהרגע הראשון של החיים, משום שהלבלב שלהם, המשמש להתמודדות עם עודף סוכר בדם, ממשיך לשחרר כמות מוגברת של אינסולין למשך זמן מה. אם תזונה היא בלתי אפשרית או שזה לא מספיק כדי לנרמל את רמת הגלוקוז בדם, גלוקוז הוא מנוהל על ידי התינוק תוך ורידי.

מה מסוכן עבור סוכרת הריון עבור האם: במהלך ההריון - בצקת, לחץ דם גבוה, toxicosis מאוחר. במהלך הלידה - סיכון מוגבר לקרע עקב עובר גדול. אחריהם - סיכון גבוה לסוכרת הריונית בהריון הבא וסוכרת מסוג 2.

האם יש צורך לראות אחרי הלידה

תצפיות קליניות ומשוב מאמהות מרמזות על כך שהרוב המכריע של סוכרת הריונית נעלם ברגע שנולד תינוק. מיד לאחר עזיבת השליה, המהווה את האיבר הגדול ביותר לייצור הורמון במהלך ההריון, רמת הסוכר בדם חזרה למצב נורמלי. עד שהאישה משוחררת, היא ממשיכה לשלוט ברמת הגלוקוז.לאחר 2 חודשים, תצטרך לעבור את בדיקת הסבולת לגלוקוז שוב כדי לברר אם יש הפרות של חילוף החומרים של פחמימות ואם אתה מתמודד עם סוכרת בעתיד הקרוב.

כדי להפחית את הסיכון, נשים שעברו GDM צריך לרדת במשקל רגיל, למנוע פחמימות מהיר, ולהרחיב את הפעילות הגופנית שלהם. לקראת ההריון הבא, להיות בטוח ייבדק על ידי אנדוקרינולוג.

צפה בסרטון: מהי בדיקת סוכר? HbA1c (סֶפּטֶמבֶּר 2019).