לבלב

MRI של הלבלב

שיטות אינסטרומנטלי מודרני לשחק תפקיד ענק באבחון של מחלות רבות. חלקם (רדיוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת) הם יותר אינפורמטיבי בחקר המבנים של הגוף, המורכב רקמות צפופה וקשה. אחרים הם הכרחיים לאבחון מחלות של איברים פנימיים המיוצגים על ידי רקמות רכות. שיטות אלה כוללות הדמיה תהודה מגנטית (MRI).

הלבלב מורכב פרנכימה (רקמת עצמו), אשר מייצרת אנזימים העיכול הורמונים, מן קטן וקטן ערוצי להפריש שדרכו הסוד של הגוף נכנס למעי. הוא מוקף כמוסה וחלחול עם כלי הדם ואת plexuses העצבים. כל המבנים הללו אינם צפופים מספיק ושקופים לחלוטין כאשר, למשל, בדיקת רנטגן. סריקה אולטרסאונד יכול לתת מושג על המבנה של הלבלב, הדמיון בעיקר את הגבולות בין מבנים של רקמות שונות. אבל זה לא יכול "לראות" פרטים קטנים או כדי לגלות את הפעילות של איבר בדינמיקה, בזמן אמת. ורק MRI של הלבלב הפך היום שיטה אינפורמטיבית באמת, במקרים רבים של ערך אבחוני מכריע.


טומוגרפיה מגנטית מסייעת להבדיל בין כאבי בטן

יתרונותיו של MRI בפתולוגיות הלבלב

התגלה באמצע המאה האחרונה, תופעה של תגובה בולטת של אטומי מימן לשדה מגנטי שימש בקרוב פעיל ברפואה. כל רקמת גוף האדם מכילה אטומי מימן, אשר, פעם בשדה מגנטי, להאיץ תנועה תנודה שלהם. עם חיסול השפעת המגנטיות, התנועה שלהם חוזרת לנורמה. זה הבדל זה במצב של אטומי מימן אשר זוהה על ידי חיישנים מיוחדים ויצרו את הבסיס של הדמיה תהודה מגנטית.

האותות מרקמת הלבלב מומרים לתמונה גלויה במנגנון ה- MRI, ברורים מאוד ומעידים על כך. יתר על כן, אתה יכול לבצע כמה "תמונות", אשר בשכבות לייצג את המבנה של הגוף. על אותם ניתן לקבוע את תצורות הקטן ביותר, בקוטר מ 2 מ"מ, אשר מאפשר לאבחן את המחלות המגוונות ביותר של בלוטת במועד.

השיטה כוללת גם את השימוש הגברה בעזרת סוכנים בניגוד, במיוחד בחקר מבנים חלל של איבר. לדוגמה, במקרה של חשד פתולוגיה של צינורות הפרשות או כלי הדם. ההליך המבוצע באופן דינמי מציג בפני המאבחן סדרה של צילומים שבהם ניתן לזהות הפרות לא רק של המבנה האנטומי של הלבלב, אלא גם של "כשלים" בביצוע תפקידיו.

עם טומוגרפיה תהודה מגנטית, אין קרינה מוחל, ואת העומס הכימי, בצורה של ניגוד אינדיקציות מסוימות, הוא קל מאוד והוא מסולק במהירות על ידי הגוף. שיטה זו בטוחה לחלוטין, אינה גורמת לכאב כלשהו לחולים והיא נסבלת בקלות על פניהם, אפילו במהלך פגישות ארוכות. זה יכול להתבצע שוב ושוב, אם יש סימנים מסוימים, ללא נזק קל לבריאות של חולים ללא השפעה שלילית על מצב הלבלב.


הרוב המכריע של החולים לסבול את ההליך היטב.

תהליכים פתולוגיים בגוף, אשר להפר את המבנה ואת הפונקציונליות שלה, תמיד מתחילים להתפתח בהדרגה, ולעתים קרובות היווצרות של התמונה הקלינית הוא קצת "מתעכב" לעומת השינויים השליליים הקיימים בבלוטה. אם המחקר מתבצע בשלבים המוקדמים ביותר, עם התלונות הראשונות ותסמינים ראשוניים, אז אתה יכול להשפיע באופן משמעותי על היעילות של טיפול עתידי. יתר על כן, MRI של הלבלב יכול גם לחשוף שינויים באיברים הממוקמים קרוב אליו (בטן, תריסריון, כיס המרה וערוציו, כבד).

באופן כללי, היתרונות העיקריים של שיטת אבחון מודרנית זו הם:

  • רמה גבוהה של תוכן מידע, קביעת גודל, צורה של איברים, מצב המבנים החיצוניים והפנימיים שלהם;
  • חקר דינמי של פונקציות;
  • היכולת לשלוט על התפתחות הפתולוגיה ועל תיקון בזמן של ערכת הטיפול;
  • בטיחות, לא פולשני, לשימוש חוזר;
  • אספקה ​​מהירה של מידע חיוני נוסף במקרים שבהם נתונים משיטות אחרות (אולטרסאונד, רדיוגרפיה) לא עוזרים לרופא לבצע את האבחנה הנכונה.

עם זאת, במצבים מסוימים, אפילו את היכולת של MRI אינו מספיק. זה קורה בדרך כלל אם החולה יש מחלה חולנית כי הוא חמור. לדוגמה, כאשר הלבלב מתפתח על רקע דלקת קיבה, דלקת כבד, דלקת כבד, או כאשר יש צורך להבדיל בין ניאופלזמה בלבלב. במקרים כאלה, טומוגרפיה ממוחשבת נוספת (CT) משמשת, המספקת, יחד עם מידע MRI מקסימלי.


באמצעות תמונות אתה יכול לחשב את גודל הגוף, לקבוע את הצורה ואת המבנה.

CT חל גם על טכניקות מודרניות המאפשרות דיפרנציאלי מהיר אבחון של מחלות על ידי קבלת סדרה של שכבת אחר שכבת אינפורמטיבי תמונות של איברים. אבל יש לו סימנים מיוחדים, שכן הבסיס של השיטה, כמו עם עקיפה קרני X, הוא החשיפה של החולה עם צילומי רנטגן. מה עדיף, MRI או CT, והאם להשתמש בהם בו זמנית, מחליט רק את הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של החולים.

אינדיקטורים והתוויות נגד

תלונות על מחלות של מערכת העיכול לעיתים קרובות זהים. אלה בחילה, צרבת, הקאות, הפרעות בצואה, גזים (bloating), שינויים בטעם התיאבון, ואת הפקדות הלשון. תסמונת כאב, שיש לה מאפיינים מסוימים, יכולה גם להצביע על מחלות אפשריות של שניים או שלושה איברים פנימיים בבת אחת. לכן, כאב בבטן העליונה יכול להיגרם על ידי פתולוגיות של הבטן, התריסריון, ואת הלבלב.

לפיכך, לאחר השלמת בדיקת החולה וגביית התלונות, על הרופא לקבוע בדיקה מעבדהית ואינסטרומנטלית נוספת. אם אתם חושדים במחלת הלבלב, מזוהים האינדיקציות הבאות לטומוגרפיה מגנטית:

טבליות לכאב בלבלב
  • ניאופלסמה באורגן (ניטור הדינמיקה של צמיחתה, חשד לנוכחות של גידול ראשוני או גרורות);
  • שינויים דלקתיים או פיברוטיים של הבלוטה בדלקת הלבלב חריפה או כרונית;
  • מחלות של הכבד, הבטן, כיס המרה דרכי המרה;
  • שינויים בחילוף החומרים של פחמימות (לדוגמה, לסוכרת);
  • פציעות טראומטיות של הבלוטה;
  • חשד לחסימה של הצינורות של הבלוטה או יתר לחץ דם;
  • חשד למורסה בכמוסה של הבלוטה או ברקמת הרקיע;
  • כמות מספקת של מידע אבחון המתקבל על ידי שיטות אינסטרומנטליות אחרות.

במקרים מסוימים, למרות כל היתרונות של MRI, מחקר זה הוא התווית. לפעמים מצבים כאלה הם זמניים או קרובים כאשר ניתן לתקן אותם בדרך מסוימת. לדוגמה, במקרה של פתולוגיות נפשיות או נוירולוגיות שאינן מאפשרות השלמת טומוגרפיה טכנית בלבד בשל מצבו של המטופל, ניתן לבצע הכנה מראש. במהלך ההריון, MRI עדיף לא לרשום, אבל, אם בכלל הכרחי, שיטה זו יכולה לשמש בשליש השני.


האפשרות של MRI במהלך ההריון נקבע תמיד בנפרד

יש התוויות נגד מוחלטת כאשר MRI צריך להיות מוחלף על ידי שיטות חלופיות. אלה כוללים מצב קשה מאוד של החולה, השמנה 3-4 מעלות (בהתאם ליכולות של מנגנון טומוגרפי), נוכחות של שתלים מתכת בגוף שיכול לעוות את המידע. חשוב גם לקחת בחשבון את האפשרות של תגובות אלרגיות של המטופל לחומרים מנוגדים אם MRI מתוכנן עם ניגוד. במקרים אלה, עליך תחילה להוציא את נוכחותם של אלרגיות אצל המטופל.

ביצוע מחקר

על מנת להפוך את הנתונים ליעילים ככל האפשר לאבחון מחלות לבלב, חשוב לבצע צעדים מסוימים לפני סריקת MRI. הכשרה כזו אינה קשה עבור המטופל וכולל את המינויים הבאים:

  • במשך שלושה ימים לפני ההליך, לא לקחת אלכוהול ומשקאות עם גז;
  • אין לאכול מזון במשך 5-8 שעות לפני המחקר;
  • לפני סריקת MRI, להסיר את פירסינג;
  • במידת הצורך, חוקן טיהור מבוצע.

ההליך מבוצע בחדר נפרד שבו מותקנים מכשירי MRI, בדרך כלל בצורה של מנהרה, שבה המטופל מונח על ספה. יש אוורור ותקשורת עם הרופא. בעת שימוש בניגוד (מבוסס על גדוליניום, לא יוד), הוא מנוהל תוך ורידי, אבל לאחר הסריקה הראשונה. במהלך 20-30-40 הדקות הבאות, בהתאם לאינדיקציות, מקבל האבחון סדרה של תמונות.


הרחבה מקומית של האורגן מעידה על נוכחות של גידול

תיאור של תמונות בדרך כלל לוקח 2-3 שעות, במהלכו הרופא קובע את כל השינויים הקל ביותר פרנכימה, צינורות, כמוסה של הלבלב, כמו גם ברקמות סמוכות. המטופל מקבל מסקנה בידיו, המתארת ​​את הפרמטרים הרגילים של האיבר או סטיות פתולוגיות. זה, ככלל, הוא לא האבחנה הסופית, אבל עוזר הרופא המטפל, על בסיס תלונות ואת התמונה הקלינית, סוף סוף להחליט על צורת המחלה של הלבלב.

פענוח המידע שהתקבל במחקר

הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לנו לבדוק בדייקנות רבה את השינויים המורפולוגיים ברקמות האיברים, האופייניים לפתולוגיות שונות. מה MRI של הלבלב מראה יכול להיקבע רק על ידי מומחה מאומן. אפילו השינויים הקטנים ביותר בתמונות והשילובים השונים שלהם הם הקריטריונים האבחוניים החשובים ביותר המסייעים לברר את הפתולוגיה של האיבר בשלבים המוקדמים ולעתים קרובות להציל את חייו של המטופל.

שינויים בבלוטת המאפיינים של התהליך הדלקתי (עם הלבלב) נצפים בתדירות הגבוהה ביותר. ב דלקת חריפה, הגדלה דיפוזית של האיבר, מוגברת אספקת הדם, רופפת ועמימות של הקפסולה נקבעים. לעתים קרובות, אבסלות מבריקות נוצרות סביב הבלוטה. עבור רוב המקרים של דלקת הלבלב הכרונית, להיפך, גודל האיבר הוא אופייני, בשל החלפת parenchyma עם רקמה סיבית. נצפו גם הצטמקות ועקמומיות של הצינורות, היווצרות של ציסטות, ניוון שומני של parenchyma, נוכחות של פיקדונות של מלחי סידן.

אם יש גידול בלבלב, אז ה- MRI יראה זאת בוודאות רבה, ויבדיל: ציסטה, פסאודו-סיסטם או גידול. מכל הגידולים שזוהו, כמעט 90%, למרבה הצער, הם סרטן של האורגן, אדנוקרצינומה. התמונות יקבעו את לוקליזציה שכיחה ביותר בראש הבלוטה, עם הגידול שלה שינוי בקווי מתאר. סדרת שכבות ייתן את כל המידע על התפשטות הגידול והמבנה הפנימי שלה.


המסקנה של ה- MRI היא הקריטריון המכריע בגיבוש האבחנה הסופית

לעתים קרובות, ציסטות pseudocystas טופס בלבלב. הם דמיינו כמו תצורות מעוגלות, לעתים קרובות עם מחיצות כמה "כיסים", עם כמוסה מעובה. הם עשויים להאריך מעבר לאורגן ויש להם מוקדי הסתיידות. שלא כמו אבסיות פוריות, לקליפה של ציסטות ופסוודו-סיסטיות אין תצורות של גרגירים, המעידות על תהליך דלקתי פעיל.

את הערך של MRI לאבחון של פתולוגיות הלבלב קשה להפריז. באמצעות שיטה זו, ניתן לזהות גידול ממאיר, מוקדים ססגוניים ושינויים חמורים אחרים באיבר המאיימים על בריאותם ועל חייהם של אנשים.

צפה בסרטון: ד"ר ברק בר זכאי - ניתוחים אונקולוגיים של הכבד, הלבלב ודרכי המרה (סֶפּטֶמבֶּר 2019).