אינסולין

אינסולין משחק קצר: שמות התרופה הטובה ביותר

הכנסת אינסולין כטיפול תחליפי בסוכרת היא השיטה היחידה לשליטה ברמת ההיפרגליקמיה במחלת סוג 1, כמו גם בסוכרת מסוג 2 התלויה באינסולין.

הטיפול באינסולין מתבצע באופן כזה שיביא את ההורמון בדם אל האדם הפיסיולוגי קרוב ככל האפשר.

לכן, תרופות שונות משך הקליטה מ רקמות תת עורית משמשים. אינסולין ארוך לחקות את ההפרשה הבסיסית של הורמון שאינו קשור עם בליעה של מזון לתוך המעיים, ו קצר ultrortort-insolins משחק לעזור להפחית את רמת הגליקמיה לאחר הארוחה.

אינסולין טבעי ומסונתז

אינסולין מתייחס הורמונים עם מחזור היווצרות multistep. ראשית, ב איברים הלבלב, כלומר, בתאי בטא, שרשרת של 110 חומצות אמינו נוצר, אשר נקרא preproinsulin. חלבון האות מופרד ממנו, proinsulin מופיע. חלבון זה ארוז בגרגרים, שם הוא מחולק C- פפטיד ואינסולין.

רצף החומצה האמינית הקרובה ביותר של אינסולין חזירי. במקום threonine, שרשרת B מכיל אלנין. ההבדל העיקרי בין אינסולין שור ואינסולין אנושי מורכב משלושה שאריות חומצות אמינו. אצל בעלי חיים, אינסולין בגוף מייצר נוגדנים, אשר יכול לגרום התנגדות לתרופה ניתנה.

סינתזה של אינסולין מודרני במבחנה מבוצעת באמצעות הנדסה גנטית. אינסולין ביוסיניטי דומה בהרכב חומצות אמיניות לאדם, הוא מיוצר באמצעות טכנולוגיית DNA רקומביננטי. ישנן שתי שיטות עיקריות:

  1. סינתזה של חיידקים מהונדסים גנטית.
  2. מ proinsulin נוצר על ידי חיידק מהונדס גנטית.

פנול משמש כחומר משמר להגנה מפני זיהום חיידקי לאינסולין קצר, ואינסולין ארוך מכיל פרבנים.

מטרת אינסולין
ייצור ההורמונים מתרחשת בגוף כל הזמן והוא נקרא הפרשה בסיסית או רקע. תפקידה הוא לשמור על רמות גלוקוז נורמלי מחוץ לארוחות, כמו גם הטמעה של גלוקוז נכנס מהכבד.

לאחר אכילת פחמימות מן המעיים להזין את הדם כמו גלוקוז. עבור ספיגתו דורש כמות נוספת של אינסולין. זה שחרור של אינסולין לתוך הדם נקרא מזון (שלאחר הארוחה) הפרשת, בשל אשר 1.5-2 שעות את glycemia חוזר לרמה המקורית, ואת הגלוקוז נכנסת לתאים.

סוכרת סוג 1, אינסולין לא יכול להיות מסונתז עקב נזק אוטואימוניות לתאי ביתא. תופעות של סוכרת להתרחש בתקופה של הרס כמעט מוחלט של רקמת איון. בסוג הראשון של סוכרת, עקצוץ של אינסולין מתחיל מן הימים הראשונים של המחלה ועל החיים.

הסוג השני של סוכרת יכול להיות פיצוי בתחילה על ידי גלולות, עם מהלך ארוך של המחלה, הלבלב מאבד את היכולת ליצור הורמון משלה. במקרים כאלה, האינסולין מנוהל לחולים יחד עם גלולות או כתרופה העיקרית.

אינסולין הוא גם prescribed עבור פציעות, ניתוחים, הריון, זיהומים ומצבים אחרים בהם רמות סוכר לא ניתן לצמצם באמצעות טבליות. מטרות שהושגו עם הקדמה של אינסולין:

  • מנרמל את רמת הגלוקוז בדם בצום, כמו גם למנוע את הגידול המופרז לאחר אכילת פחמימות.
  • כדי למזער סוכר בשתן.
  • לחסל היפוגליקמיה ותרדמת סוכרתית.
  • לשמור על משקל הגוף האופטימלי.
  • מנרמל את הביצועים של מטבוליזם השומן.
  • לשפר את איכות החיים של אנשים עם סוכרת.
  • כדי למנוע סיבוכים וסקולריים נוירולוגיים של סוכרת.

אינדיקטורים כאלה אופייניים כמובן מאומצת היטב של סוכרת. עם פיצוי משביע רצון, חיסול הסימפטומים העיקריים של המחלה, היפוטו ו hyperglycemic מדינות comatose, ketoacidosis הוא ציין.

בדרך כלל, אינסולין מהלבלב נכנס דרך הווריד הפורטל אל הכבד, שם הוא נהרס למחצה ואת הסכום הנותר מופץ בכל הגוף. תכונות של הכנסת אינסולין מתחת לעור באים לידי ביטוי בכך שהוא נכנס למחזור הדם עם עיכוב, ואת הכבד אפילו מאוחר יותר. לכן, הסוכר בדם מורם במשך זמן מה.

במובן זה משתמשים באינסולין לסוגים שונים של אינסולין: אינסולין מהיר, או אינסולין קצר מועד, שעליך לדקור אותו לפני ארוחה, כמו גם תכשירי אינסולין ארוכי טווח (אינסולין ארוך), המשמשים 1 או 2 פעמים לגליקמיה יציבה בין הארוחות.

כיצד פועל האינסולין?

תכשירים לאינסולין, כמו ההורמון הטבעי, נקשרים לקולטנים על קרום התא וחודרים איתם. בתא, בהשפעת ההורמון, מופעלות תגובות ביוכימיות. קולטנים כאלה נמצאים בכל רקמות, ועל תאים היעד יש עשרה פעמים יותר. אינסולין תלויי כוללים תאי כבד, שומן ו רקמת שריר.

אינסולין ותרופותיו מווסתות כמעט את כל חלקי חילוף, אך ההשפעה על רמת הסוכר בדם היא בראש סדר העדיפויות. ההורמון מספק את התנועה של גלוקוז דרך קרום התא ומקדמת את השימוש בו עבור הדרך החשובה ביותר להשיג אנרגיה - גליקוליזה. הגליקוגן מופק מגלוקוז בכבד, והסינתזה של מולקולות חדשות מאטה גם היא.

השפעות אלה של אינסולין מתבטאות בכך שהרמות הגליקמיות נעשות פחות. הרגולציה של הסינתזה והשחרור של האינסולין נשמרת על ידי ריכוז הגלוקוז - רמת גלוקוז מוגברת פועלת, ומעכבת נמוכה את ההפרשה. בנוסף לגלוקוז, הסינתזה מושפעת מרמות הדם של ההורמונים (גלוקגון וסומאטוסטטין), סידן וחומצות אמינו.

ההשפעה המטבולית של אינסולין, כמו גם תרופות עם התוכן שלה, מתבטא כך:

  1. מעכב פיצול השומן.
  2. זה מעכב את היווצרות של גופים קטון.
  3. חומצות שומן פחות להיכנס למחזור הדם (הם מגדילים את הסיכון של טרשת עורקים).
  4. בגוף, חלוקה של חלבונים הוא מעוכב הסינתזה שלהם מואצת.

קליטת אינסולין והפצה בגוף

תכשירי אינסולין מוזרקים לגוף באמצעות זריקות. כדי לעשות זאת, להשתמש מזרקים, שנקרא אינסולין, עטים מזרק, משאבת אינסולין. תרופות זין יכול להיות מתחת לעור, לתוך השריר לתוך הווריד. עבור טיפול תוך ורידי (במקרה של תרדמת), רק אינסולין קצר פעולה (ICD) מתאים, ושיטה תת עורית משמש בדרך כלל.

הפרמקוקינטיקה של האינסולין תלויה באתר ההזרקה, במינון, בריכוז החומר הפעיל בהכנה. גם על שיעור הכניסה לזרם הדם יכול להשפיע על זרימת הדם באתר ההזרקה, פעילות השריר. ספיגה מהירה מסופקת על ידי זריקה לתוך דופן הבטן הקדמית, התרופה כי הוא מוכנס לתוך הישבן או מתחת עצם השכמה הוא נספג הגרוע ביותר.

בדם, 04-20% מהאינסולין כרוכים על ידי גלובולינים, הופעת הנוגדנים לתרופה עלולה לגרום לתגובה משופרת של אינטראקציה עם חלבונים, וכתוצאה מכך, עמידות לאינסולין. ההתנגדות ההורמון נפוץ יותר כאשר חזיר או אינסולין שור רשם.

הפרופיל של התרופה לא יכול להיות זהה בחולים שונים, אפילו אדם אחד הוא נתון לתנודות.

לכן, כאשר הנתונים ניתנים על תקופת הפעולה ומחצית החיים, הפרמקוקינטיקה מחושבת לפי הממוצע.

אינסולין זנים

אינסולין, כולל אינסולין חזיר וקר, נעשה שימוש בתדירות נמוכה יותר בהכנת תרופות סינתטיות - אנלוגים של אינסולין אנושי. במובנים רבים, החשוב שבהם הוא אלרגניות, האינסולין הטוב ביותר הוא הנדסה גנטית.

תכשירי האינסולין מחולקים לאולטרה-שורט ולאינסולין קצרים על-ידי משך הפעולה שלהם. הם משחזרים את הפרשת המזון הממריצה של ההורמון. תרופות של משך בינוני, כמו גם אינסולין ארוך לחקות את ההפרשה הבסיסית של ההורמון. אינסולין קצר יכול להיות משולב עם אחד ארוך ההכנות שילוב.

מהו האינסולין הטוב ביותר - קצר, בינוני או ארוך, נקבע על ידי ערכת הפרט של הטיפול באינסולין, אשר תלוי בעידן של החולה, רמת היפרגליקמיה ונוכחות של מחלות במקביל וסיבוכים של סוכרת.

קבוצת אינסולין האינסולין מאופיינת על ידי התחלה מהירה של השפעה - ב 10-20 דקות, סוכר מופחת מקסימלי ב 1-2.5 שעות, משך הזמן הכולל של אפקט היפוגליקמיה הוא 3-5 שעות. שמות התרופות: Humalog, NovoRapid ו Apidra.

קצר אינסולין מעשים לאחר 30-60 דקות, השפעתו נמשכת 6-8 שעות, ואת המקסימום הוא ציין במשך 2-3 שעות לאחר הממשל. סמים לזרוק אינסולין קצר פעולה במשך 20-30 דקות לפני הארוחה, שכן זה יספק ריכוז שיא של ההורמון בדם לתקופה שבה הסוכר מגיע הערך הגבוה ביותר.

אינסולין קצר זמין תחת שמות מסחריים הבאים:

  • Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regulyar (אינסולין התרופה הוא מהונדס גנטית)
  • הומאודר P, ביוגולין R (אינסולין semisynthetic).
  • Actrapid MC, Monosuinsulin MK (חזיר רכיב יחיד).

מה האינסולין עדיף לבחור מתוך רשימה זו נקבעת על ידי הרופא המטפל, תוך לקיחה בחשבון את הנטייה אלרגיות, מינויו של תרופות אחרות. כאשר שיתוף אינסולין של משך זמן שונה של פעולה עדיף אם תבחר יצרן אחד. המחיר של מותגי אינסולין שונים נקבע על ידי היצרן.

אינסולין משחק מהיר מסומן עבור הממשל היומי לפני הארוחות העיקריות, כמו גם לטיפול בתרדמת סוכרת, במהלך התערבות כירורגית. במינונים קטנים, תרופה זו משמשת את הספורטאים לבניית מסת שריר, עם דלדול כללי, thyrotoxicosis, שחמת הכבד.

תרופות לטווח בינוני ומשך ארוך משמשות לשמירה על נורמוגליקמיה, כאשר אינסולין קצר או אולטרה אינו פועל.

ההוראות לשימוש כוללות הוראות ספציפיות על תדירות הטיפול של תרופות כאלה, בדרך כלל הם צריכים להיות דוקר פעם או פעמיים ביום, בהתאם לרמת הסוכר.

חישוב מינון אינסולין

בחירה נכונה של טיפול מאפשרת לחולי סוכרת לא לנטוש את המאכלים האהובים עליהם, למעט מוצרים המכילים סוכר וקמח לבן. טעם מתוק ניתן לקבל רק באמצעות תחליפי סוכר.

כדי להבין כיצד לחשב את המינון, מה טוב יותר אינסולין, איך להציג אינסולין כראוי, תרופות הם dosed לקחת בחשבון את התוכן של יחידות לחם מותנה (HE). יחידה אחת נלקחת שווה ל 10 גרם של פחמימות. גרגרים AU, מחושב מן השולחנות עבור סוג מסוים של המוצר, לקבוע איזה מנה של אינסולין צריך להינתן לפני הארוחה.

כ 1 U של אינסולין מנוהל לכל XE. עלייה במינון עם עמידות לתרופה בודדת, כמו גם מינוי בו זמנית של הורמונים סטרואידים, אמצעי מניעה, הפרין, נוגדי דיכאון וכמה משתן.

השפעת היפוגליקמיה של אינסולין משופרת על ידי תרופות היפוגליקמיות בגלולות, סליצילטים, סטרואידים אנבוליים, אנדרוגנים, furazolidone, sulfonamides, תיאופילין, תרופות עם ליתיום, סידן.

אתנול מעכב את היווצרות הגלוקוז בכבד. בהקשר זה, השימוש של משקאות אלכוהוליים על רקע של טיפול באינסולין מוביל למצב היפוגליקמי חמור. זה מסוכן במיוחד לקחת אלכוהול על בטן ריקה.

המלצות לקביעת המינון הממוצע של אינסולין:

  1. החישוב מתבצע על 1 ק"ג של משקל. עם עודף של המסה, מקדם מופחת ב 0.1, עם מחסור - ב 0.1.
  2. לחולים עם סוכרת מאובחנת לאחרונה מהסוג הראשון, 0.4-0.5 IU לכל 1 ק"ג.
  3. עם סוכרת סוג 1 עם פיצוי יציב או פיצוי להגדיל את המינון ל 0.7-0.8 U / ק"ג.

מינון האינסולין עולה בדרך כלל בקרב מתבגרים עקב שחרור מופרז של הורמון גדילה והורמוני מין לתוך הדם. במהלך ההריון בסמסטר השלישי, בשל השפעתם של הורמונים שליה ופיתוח ההתנגדות לאינסולין, המינון של התרופה מתוקן כלפי מעלה.

עבור חולים אשר נקבעו אינסולין, תנאי מוקדם הוא תיקון של המינון של התרופה, תוך לקיחה בחשבון את השליטה מתמדת של רמת הסוכר בדם. אם רמת הסוכר בדם לאחר אכילה עולה על הנורמה, אז למחרת מינון האינסולין עולה יחידה אחת.

מומלץ פעם בשבוע להכין תרשים של גלוקוז בדם, למדוד אותו לפני ואחרי הארוחות העיקריות, כמו גם לפני השינה. נתונים על גליקמיה יומית, מספר יחידות הלחם המשומשות, מינון האינסולין, יעזור לתקן את משטר הטיפול באינסולין בצורה נכונה על מנת לשמור על בריאותו של החולה בסוכרת.

קצר ו ultrashort אינסולין מתואר וידאו במאמר זה.

צפה בסרטון: Calling All Cars: Body on the Promenade Deck The Missing Guns The Man with Iron Pipes (סֶפּטֶמבֶּר 2019).