טיפול ומניעה

לוחית עורקים בעורק הצוואר: ניתוח ועלות הנוהל

טרשת עורקים קרוטידית היא מחלה חמורה, מתפתחת כרונית, שבמהלכה מונחים פלאקים אטרוסקלרוטיים בקירות העורקים הראשוניים.

הסיבה העיקרית לפאתולוגיה זו היא רמה מוגברת של כולסטרול, במיוחד הקשורים ליפופרוטין בצפיפות נמוכה.

למה יש שם וכמה מסוכן טרשת עורקים?

טרשת עורקים היא מחלה פוליאטיולוגית. ישנם מספר רב של סיבות המסוגלות לעורר את הופעתה של המחלה בגוף האדם. בין כל הספקטרום של הסיבות למחלה, ישנם מספר הנפוץ ביותר.

הגורמים הנפוצים ביותר למחלה הם:

  • גיל מעל 40 שנה.
  • גברים סובלים מהפרשות פלאסטר כולסטרול ארבע פעמים יותר מאשר נשים.
  • עישון ישירות מוביל נזק חמור לכלי הדם עקב שינויים במבנה הקירות שלהם.
  • עודף משקל.
  • סוכרת, בעיקר מהסוג השני.
  • הפרעות הורמונליות, כולל חוסר איזון של הורמוני בלוטת התריס ותחילת גיל המעבר אצל נשים.
  • התעללות באלכוהול.
  • תורשה משחקת תפקיד גדול.
  • הפרעות כלליות של חילוף החומרים בדם בגוף.
  • העדר ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (כולסטרול "טוב").
  • אורח חיים בלתי יציב.
  • תסמונת מטבולית היא מצב מיוחד, הכולל גילויים של יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), עודף משקל בעיקר בבטן, עודף טריגליצרידים, כמו גם סובלנות גלוקוז לקוי.
  • מתח מתמשך, חוסר יציבות רגשית.

התבוסה של העורקים הראשוניים נפגעת בצורה מסוכנת על ידי זרימת הדם במוח משום שהם נושאים דם עשיר בחמצן לתאיו ולרקמותיו. בתחילה, תסמינים קלים עשויים להתרחש, כגון פגיעה בזיכרון, תנודות במצב רוח תכופים, כאבי ראש, ירידה ביכולת האינטלקטואלית, חוסר יציבות פסיכולוגית. בעתיד, מה שמכונה התקפות איסכמיות חולפות (TIA) עשויות להתרחש - מדובר בהפרעות מחזוריות חולפות (לא קבועות) מוחיות המתרחשות תוך פחות מיום. הן מאופיינות בהפרות שונות של רגישות באיברים, בהידרדרות ראייה, אפילו בשיתוק.

אם הסימפטומים האופייניים להתקפות איסכמיות חולפות לא נעלמות בתוך 24 שעות, אז מתבצעת אבחנה נוספת - שבץ.

שבץ הוא מוות של רקמת המוח. זה יכול להתרחש עקב היפוקסיה (חוסר חמצן) של המוח או בשל דימום מסיבי בו.

היפוקסיה של רקמות יכולה להתרחש כתוצאה ממחלת יתר לחץ דם (כלי הדם צרים והדם אינו זורם היטב) או טרשת עורקים (לוחות אטרוסקלרוטיים יכולים לבלוט באופן משמעותי לתוך לומן הספינה ולהגביל את זרימת הדם הנורמלית). במקרה זה, שבץ נקרא איסכמי (איסכמיה - חוסר דם עשיר בחמצן).

אם הדימום ברקמת המוח, הסיבה הנפוצה ביותר לכך היא מפרצת כלי הדם - דילול והרחבה של קיר כלי הדם, וכתוצאה מכך הוא מאבד את גמישותו יכול בקלות קרע בכל עת בשל לחץ מוגבר או מתח. מפרצת, בתורו, יכול גם לפתח בנוכחות טרשת עורקים. דימום במוח מציע כי שבץ דימומי (דימום - דימום).

כפי שאתה יכול לראות בעצמך, טרשת עורקים של עורקי הראש יכול להוביל לתוצאות טרגיות. והגרוע מכל, אף אחד לא יכול לנבא איך שבץ יתבטא. אם אינך מספק טיפול רפואי מומחה בזמן, אז האדם עשוי להישאר נכה לצמיתות או אפילו לגמרי למות.

לכן, אם נגע טרשת עורקים של העורקים הראשוניים מזוהה, אחת השיטות המועדפות לטיפול היא ניתוח.

מתי אתה צריך ניתוח?

ביצוע הניתוח מתבצע רק במקרה של זיהוי של מצב מוזנח של המחלה.

בנוסף, הניתוח מתבצע עם יעילות נמוכה של טיפול תרופתי משומש, אשר אינו מסוגל לייצב את מצב הבריאות.

התערבות כירורגית בטיפול ב טרשת עורקים יש מספר אינדיקציות ספציפיות, מבוססת היטב.

הסימנים הם היצרות (הצרה) של לומן של עורק הצוואר הוא חזק מ -70%, כולל מקרים אלה כאשר אין תופעות קליניות במקביל; היצרות של עורק הצוואר היא יותר ממחצית, אם יש סימנים של איסכמיה מוחית, והחולה סבל בעבר מהפרעות במחזור הדם (TIA) או שבץ.

כמו כן, הניתוח הוא שנקבע במקרה יש צמצום של לומן פחות ממחצית, אם היו מקרים של TIA ושבץ בעבר; התמוטטות פתאומית של תפקוד המוח או תהליך ההתקדמות של איסכמיה מוחית כרונית; הנגע של עורקי הצוואר השמאלי והימני; הנגע בו זמנית של העורקים הראשוניים, חוליות ו subclavian.

יש גם הרבה התוויות נגד הניתוח, כי ברוב המקרים קשישים להתמודד עם בעיות כאלה.

עבורם, פעולות כאלה הן טראומטיות מדי, ולכן מבחינים בין התוויות מנוגדות אלה להתנהלותן:

  1. מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת ברונכופולמונארית וכליות בתקופה של החמרה - הם הבעיה הראשונה, כי הגוף תחת פעולת הרדמה פשוט לא יכול להתמודד;
  2. דיכאון משמעותי של התודעה, עד לתרדמת;
  3. שלב חריף של שבץ;
  4. דימום ברקמת המוח עם מוקדים איסכמיים הקשורים.

כמו כן התווית נגד היא מוות כמעט מוחלט של תאי המוח עם חסימה מסיבית של העורקים הראש.

סוגים שונים של ניתוח הראש

לפני שהרופאים קובעים איזה סוג של ניתוח הם יערכו במחלקה לניתוח, המטופלים צריכים לבצע בדיקות סטנדרטיות: בדיקת דם ושתן כללית, בדיקת דם ביוכימית, קרדיוגרמה (לא לכלול מחלות לב), פלואורוגרפיה (מבחן חובה לשחפת), קואגולוגרמה (קביעת קרישת דם).

שיטות נוספות של מחקר במקרה זה, אנו שוקלים, הן אנגיוגרפיה של העורקים הראשוניים (אנגיוגרפיה היא לימוד כלי בעזרת ניגוד), בדיקת דופלקס של כלי, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה תהודה מגנטית (MRI).

ישנם שלושה סוגים עיקריים של התערבויות כירורגיות על העורקים הראשוניים: endarterectomy הראשוני, stenting כלי הדם, תותבות כלי הדם.

בחירת השיטה האופרטיבית תלויה במישרין במידת הנזק בכלי השיט, על הגיל ועל מצבו הכללי של החולה, וכן על המרפאה שבה יבוצע הניתוח.

  • CARTID endarterectomy הוא ניתוח כלי הדם הנפוץ ביותר של הנ"ל. זה מורכב הסרה מלאה של רובד הכולסטרול מהקיר כלי, אשר מאפשר לשחזר את זרימת הדם המלא. לרוב זה מבוצע עם שימוש בהרדמה כללית, אבל לפעמים זה אפשרי המקומי. זה מבוצע במקרה של טרשת עורקים ו פקקת של עורק הצוואר, שבו יש ביטויים קליניים ניכרים של הפרעות במחזור הדם, או ב טרשת עורקים אסימפטומטית, אבל עם נוכחות של היצרות כלי הדם משמעותי. במהלך הניתוח, חתך נעשית מאחורי auricle 2 ס"מ מתחת לקצה הלסת התחתונה, והוא נמשך לאורך השריר sternocleidomastastoid מעל עשרה סנטימטרים. לאחר מכן לחתוך את העור ואת רקמת השומן התת עורית. לאחר מכן, הפרעה (פיצול) של עורק הצוואר המשותף הוא מבודד אחד פנימי נמצא. לוחית טרשת עורקים מוסרת לחלוטין מ לומן שלה, יחד עם אלמנטים השתנה פתולוגית של הקיר כלי הדם הסמוך. אז המקום הזה נשטף עם תמיסת כלורי נתרן פיזיולוגי. קיר כלי הדם הוא תפור עם תיקון מיוחד. זה יכול להיות עשוי מחומרים סינתטיים או מרקמות של המטופל. בסוף הניתוח, הפצע הוא seutured בשכבות, משאיר צינור (צינור) בחלק התחתון שלה עבור זרימת נוזלים.
  • Stenting - כיום, פעולה זו היא העדיפה יותר ויותר, כי הוא מטבעו פולשנית מינימלית, ולכן, פחות טראומטי עבור אנשים. עבור stenting, שליטה רדיוגרפית קבועה נדרשת, במהלכו סוכן ניגוד מועבר אל הספינה ואת ההפצה שלה הוא פיקוח. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. ראשית לייצר נקב (לנקב) של עורק הצוואר. ואז, תחת שליטה רנטגן, בלון מיוחד הוא הציג לתוכו, אשר מרחיב את לומן של כלי במקום הנדרש. לאחר מכן, סטנט מוכנס - קפיץ מתכת כי יהיה כל הזמן לשמור על לומן הכרחי של העורק. בסוף הניתוח יוסר הבלון. כאשר stenting יכול להתרחש סיבוכים כגון הרס של פלאק, פקקת עורק הצוואר.
  • התשתית היא אולי השיטה הקשה ביותר של התערבות כירורגית עם משך הזמן הארוך ביותר. הוא משמש עבור lesions atherosclerotic נרחב, בתצהיר של מלחי סידן בקיר הספינה, כמו גם בנוכחות צרות או קינקות בעורק. כאשר prosthetics, עורק הצוואר הפנימי נחתך, האזור המושפע הוא הסיר לחלוטין, כלי מוסרים מן הפלאקים שהופקדו, ואת החלק הנותר של עורק הצוואר הפנימי מחובר לעורק הצוואר המשותף. החיבור הוא תותבת כי הוא עשוי מרכיבים סינתטיים המקביל לקטרים ​​של כלי. השלב האחרון הוא ההתקנה של ניקוז עבור יצוא של נוזל.

תקופת השיקום לאחר הניתוח עבור לוחית טרשת עורקים בעורק הצוואר לעיתים רחוקות עולה על שבוע. סיבוכים להתפתח יחסית יחסית. התוצאה של הפעולה היא לעתים קרובות חיובית. המשוב על הפעולות הנ"ל הוא חיובי בעיקר.

על טרשת עורקים של העורקים הראשוני המתואר בסרטון במאמר זה.

צפה בסרטון: טרשת עורקים טיפול לניקוי העורקים והשומנים בדם (סֶפּטֶמבֶּר 2019).