סוכרת

טיפול בגידולים נוירואנדוקרינים בלבלב

גידול נוירואנדוקריני של הלבלב ודרכי העיכול הוא אדנומה או ניאופלזמה, המאופיינת בפעילות הורמונלית מוגזמת של התאים המרכיבים את האיברים הפנימיים, מה שמוביל לשיבושים בחילוף החומרים בין המפרקים.

מקורם של גידולים הוא האלמנט המבני של מערכת נוירואנדוקרינית מפוזר, הכולל תאים לסנתז חומרים הורמונליים פפטיד ו אמינים biogenic, בשילוב תחת המונח "APUD מערכת".

התאים של מערכת זו נקראים apudocytes, הם פעילים הורמונלי, הם יכולים ללכוד מבשרי אמינים, decarboxylate ו לסנתז אמינים, אשר נחוצים לייצור ו הרגולציה פפטידים הורמון.

המדע המודרני מכיר יותר מ -20 סוגים של apudocytes, אשר ממוקמים במבנה המרכזי של הגוף (ההיפותלמוס והיוותרת המוח), בחלק היקפי של מערכת העצבים, בקיבה, בתריסריון, בלבלב ובמערכות העיכול.

מהו גידול נוירואנדוקריני?

לבלב ניאו בפרקטיקה הרפואית נקרא גידול של תאי איון. סוגים אלה של גידולים סרטניים הם ספציפיים למדי, ולכן האנדוקרינולוגיה דורשת שיקול נפרד.

בלבלב, ישנם שני סוגים של תאים - אנדוקרינית ואקסוקרינית. הקבוצה הראשונה של תאים תורמת להתפתחות של מספר סוגים של חומרים הורמונליים - הם מספקים שליטה על תאים מסוימים או מערכות בגוף האדם. לדוגמה, האינסולין ההורמונלי מווסת את ריכוז הגלוקוז.

תאים אלה מקובצים יחד באיים קטנים ברחבי הלבלב. הם נקראים תאים Langerhans או תאים איון. גידול המתמקם במקומות אלה נקרא גידול תאי תא. שמות אחרים - ניאופלזמה אנדוקרינית או ניאו.

תאים באיבר האקסוקריני מייצרים אנזימים המשתחררים במעי הדק. הם נועדו להקל על תהליך של עיכול מזון. רוב הלבלב מורכב ערוצים קטנים עם שקיות קטנות בהם תאים אלה ממוקמים.

גידולים נוירואנדוקריניים הם גם שפירים (שאינם סרטניים) או ממאירים (סרטן). אם האבחנה מראה ניאופלסמה ממאירה, אז הם מדברים על אונקולוגיה אנדוקרינית של הלבלב או האינסולין.

גידול נוירואנדוקריני של הלבלב מתרחש לעתים רחוקות יותר מאשר גידול של תאים אקסוקרינים, בעוד שיש לו פרוגנוזה טובה יותר להישרדות המטופל.

סיווג הלבלב NEO

בתרגול הרפואי, NEO משתנה בהתאם למיקום. אם נוצר גידול במערכת העיכול, אז זה כמעט בלתי אפשרי לאבחן פתולוגיה בשלבים המוקדמים עד שהגידול גרר לאיברים אחרים.

הלבלב האנושי מורכב מחלקים - הראש, הזנב והגוף. עם גידולים באזורים אלה, הפרשת ההורמון מופרעת, והתסמינים השליליים מתפתחים. אם זה אובייקטיבי, למרות התפתחות המדע, קשה מאוד לאבחן מחלה כזו.

בהתאם למקום לוקליזציה, החולה יש סימפטומים. הם שונים באופן משמעותי. לפיכך, מסלול הטיפול הנוסף נובע מהיבטים רבים - מיקום, גודל השכלה ועוד.

נוירואנדוקריניים גידולים פונקציונליים של הלבלב, אשר לרוב את הדברים הבאים:

  • Gastrinoma הוא ניאופלסמה מקומי בתאים לסנתז את gastrin ההורמון. חומר זה תורם לשחרור מיץ קיבה, עוזר לעכל מזון. כאשר הגידול מגדיל את התוכן של מיץ קיבה וריכוז ההורמון. Gastrinoma ברוב התמונות הוא מקומי בראש האיבר הפנימי. בחלק מהתמונות המופיעות במעי הדק. האופי הממאיר של ניאופלזמה הוא לרוב מבוסס.
  • אינסולינומה - חינוך, הממוקם בתאים המייצרים את אינסולין ההורמון. הרכיב אחראי לתכולת הגלוקוז בגוף. זה neoplasm גדל לאט, רק לעתים רחוקות גרורות. נמצא בראש, בזנב או בגוף של הבלוטה. בדרך כלל יש אופי שפיר.
  • גלוקגונומי. הגידול מתמקם בתאים האחראים לייצור גלוקגון בגוף. רכיב זה מגדיל את תכולת הסוכר דרך התמוטטות הגליקוגן בכבד. עם ריכוז גבוה של גלוקגון, מצב hyperglycemic הוא ציין. גידול נוירואנדוקריני של זנב הלבלב הוא לעיתים קרובות ממאיר.

ברפואה, ישנם סוגים אחרים של גידולים סרטניים, שהם פחות נפוצים. הם קשורים גם עם ייצור של הורמונים, כולל רכיבים המסדירים גלוקוז, מלח ונוזל.

ויפומה (כולרה בלבלב) - ניופלסמה הממוקמת בתאים המייצרים פפטיד מעיים; Somatostatinoma הוא גידול של תאים המייצרים את ההורמון somatostatin.

Somatostatinoma הוא דמיינו היטב על ידי סריקת רדיונוקלידים.

ביטויים קליניים בהתאם לסוג הגידול

סימפטומים של נאתרזם פתולוגי מתפתחים כתוצאה מגידול של הגידול ו / או עקב הפרעה בייצור ההורמונים. סוגים מסוימים של גידולים אינם מצביעים על התפתחותם על ידי סימפטומים כלשהם, ולכן הם מאובחנים בשלבים האחרונים, מה שמוביל לפרוגנוזה שלילית.

תצורות בלבלב של טבע לא פונקציונלי יכול לגדול במשך תקופה ארוכה של זמן, בעוד שאין סימפטומים מובהקים. הם מסוגלים להתפשט לאיברים פנימיים אחרים. התכונות העיקריות כוללות מערכת העיכול לקוי, שלשולים, כאב בבטן או בגב, צהבת של העור sclera של איברי הראייה.

סימפטומטולוגיה של גידולים תפקודיים של הלבלב נגרמת על ידי סוג של חומר הורמונלי, ריכוז אשר גדל בהתמדה בשל הגידול של הגידול. עם רמה גבוהה של gastrin, את הסימפטומים הבאים הם נצפו:

  1. כיב פפטי חוזר.
  2. כאבי בטן מאחור. הכאב הוא ציין כל הזמן או מתרחשת מעת לעת.
  3. שלשולים ארוכים.
  4. רפלוקס הוושט.

על רקע ריכוז גבוה של אינסולין, מצב היפוגליקמי מתפתח (תוכן גלוקוז נמוך בגוף). בתורו, היפוגליקמיה מוביל כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, הפרעות עצבים, הזעה מוגברת. כמו כן, חולים מתלוננים על קצב הלב מוגברת ודופק.

עם הצמיחה המהירה של גלוקגון גילה ביטוי קליני:

  • פריחה בפנים, בבטן ובגפיים התחתונות.
  • גלוקוז מוגבר בגוף, מה שמוביל לכאב ראש, עלייה בשיעור השתן ליום, יובש בפה ובעור, רעב, צמא וחולשה מתמדת.
  • קרישי דם נוצרים. אם קרישי הדם ממוקמים הריאות, אז זה מוביל קוצר נשימה, שיעול, תחושות כואבות בחזה. במיקום של קרישי דם בגפיים העליונות או התחתונות, תסמונת הכאב, נפיחות של הידיים או הרגליים, hyperemia של העור קיים.
  • הפרעה במערכת העיכול.
  • ירידה בתיאבון.
  • כאב בפה, היווצרות פצעים בזוויות הפה.

עם עלייה בפפטיד במעיים, שלשול מתמיד מתבטא בעצמו, מה שמוביל להתייבשות עם התסמינים הנלווים - רצון מתמיד לשתות, ירידה בשתן, עור יבש וריריות ריריות בפה, כאבי ראש תכופים וסחרחורת, ומבוכה כללית.

בדיקות מעבדה מראות ירידה בריכוז האשלגן בדם, מה שמעורר חולשת שרירים, כאבים, מצבי עווית, קהות ועקצוץ של הגפיים, השתנה תכופה, פעימות לב מהירות, כאבי בטן וירידה במשקל של אטיולוגיה לא ידועה.

עם העלייה ברמת הסומאטוסטטין, הסימפטומים העיקריים הם היפרגליקמיה, שלשולים, נוכחות של שומן בצואה, אבני מרה, צלקות של העור ועיניים לבנות, אובדן משקל גוף.

טיפול בגידולים בלבלב

כאשר מטפלים בגידול נוירואנדוקריני בלבלב, נדרשת התערבות כירורגית. הניתוח נקרא כריתת קיבה. אולם, למסלול התפעולי יש קשיים משלו, הנובעים ממספר רב של נגיפים, שהם שפירים וממאירים בטבעם.

בתמונות קליניות מסוימות, קשה להעריך את מידת ההתערבות הכירורגית, כך שבמסגרת ההליך הרפואי נקבע לאחר שהמנתח התחיל את הניתוח.

עם הזמן לזהות את הביטויים הקליניים של גידולים של הלבלב, בהתאמה, כדי להתחיל טיפול הולם, יכול רק רופא מנוסה. אבל ניאופלזות נדירות יחסית, ולכן לא תמיד ניתן לאבחן את המחלה בשלב מוקדם.

אם הגידול גדל במהירות, וזיהוי דרגה נמוכה של הבחנה, אזי ניתנת טיפולי כימותרפיה לחולה. במהלך מניפולציה רפואית נעשה שימוש בתרופות הבאות:

  1. כלורוסוטוצין.
  2. Doxorubicin.
  3. אפירוביצין.

לפעמים זה דורש את ההקדמה של הורמון סינתטי הורמון, כלומר, טיפול הורמונלי מתבצע. תכנית הטיפול בחולה, המינון של התרופות, ריבוי ההקדמה שלהם - הכל באופן פרטני. טיפול רב עוצמה נקבע רק לאחר אבחון עמוק, קריטריונים מרובים נלקחים בחשבון.

האפקטיביות של הכימותרפיה היא קטנה. הסטטיסטיקה עולה כי השפעה חיובית מושגת 15-20% מהמקרים. אם כימותרפיה חיובית לאחר מספר קורסים, המטופל יוכל לחיות בין 2 ל -9 שנים.

בנוסף כימותרפיה, תרופות אחרות הן שנקבעו שמטרתן הפחתת תסמיני חרדה. הבחירה של התרופה תלויה ישירות על הביטויים הקליניים. הרופא רשאי לרשום תרופות:

  • אוקטריוטיד.
  • אומץ.
  • רניטידין.
  • אומפרזול.

כאשר תוצאה חיובית עקב כימותרפיה לא נצפה, עולה השאלה של ניתוח. ברפואה המודרנית, מנסה להשתמש בשיטות היעילות ביותר. אחד מהם הוא טיפול רדיונוקלידים.

הסיכוי להחלמה מלאה (פרוגנוזה) תלוי בהיבטים רבים: סוגי תאים סרטניים, מיקום הגידול, נוכחות / היעדר גרורות, מחלות כרוכות, קבוצת הגיל של המטופל. הפרוגנוזה החיובית ביותר עבור גידולים מובחנים היא לא יותר משני סנטימטרים, אשר לא גרמה גרורות לבלוטות הלימפה ואת הכבד.

גידולים הלבלב מתוארים בסרטון במאמר זה.

צפה בסרטון: גידולים בלבלב וגידולים נוירואנדוקריניים (אוֹקְטוֹבֶּר 2019).