סוכרת

הסרת נכות מילדים עם סוכרת: מדוע ילדים מקופחים מקבוצה?

המגמה המתואמת לעלייה במספר הילדים עם סוכרת נשמרת, בכל שנה יש 10-15% יותר ילדים חולים מאשר בשנה הקודמת.

ברוסיה, על פי הערכות מקורב, בשנת 2017 כ 280,000 אנשים חולים עם סוכרת סוג 1. חולים אלה צריכים ניהול יומי של אינסולין, מתוכם 16 אלף ילדים ו 8.5 אלף מתבגרים.

התכונות הספציפיות של סוכרת בילדות הן הגידול המהיר בסימפטומים עם תיקון לא מספיק של רמות סוכר גבוהות בדם, סיבוכים כגון תרדמת סוכרת, והתקפי היפוגליקמיה.

סוכרת בקרב ילדים ומתבגרים

לרוב, סוכרת בילדים מתייחסת לתלות באינסולין. התפתחותה קשורה לחריגות גנטיות מולדות. הסיכון לסוכרת עולה לאחר זיהומים ויראליים, מצבים מלחיצים, ועם המעבר המוקדם להאכלה מלאכותית.

וירוסים המעוררים סוכרת, להרוס תאים לסנתז אינסולין, וגם לעורר תגובה חיסונית בגוף. התוצאה היא ייצור של נוגדנים לתאי הבטא שלה עם התפתחות של דלקת אוטואימונית. זיהום יכול להיגרם על ידי וירוסים אדמת מולדת, חזרת, חצבת, enteroviruses.

התמונה הקלינית האופיינית של סוכרת מתבטאת בנזק משמעותי ללבלב. בשלב זה, מספר התאים הפעילים הוא בין 5 ל -10 אחוזים. לכן, חוסר אינסולין הוא מתקדם במהירות, גרימת התייבשות, ירידה במשקל ויצירת גופי קטון.

במקרה של אבחנה מאוחרת או מינון אינסולין שנבחר באופן שגוי אצל ילדים, הפרעות בחילוף החומרים הפחמימות והסימפטומים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית מתפתחות. הסימן הראשון של סוכרת בילדות יכול להיות ketoacidosis בצורה של מצב comatose.

הסוג הראשון של סוכרת כרוך מינויו של אינסולין מרגע גילוי ו לכל החיים. התכניות של טיפול באינסולין מספק את ההקדמה של סוגי אינסולין אינסולין 2 פעמים ביום קצר - לפחות 3 פעמים. לכן, ילד סוכרת צריך לקבל 5 זריקות של התרופה ביום.

פיצוי של סוכרת כרוך בהשגת אינדיקטורים כאלה:

  • גליקמיה בצום ל 6.2 mmol / l.
  • לאחר אכילת רמת הגלוקוז עד 8 mmol / l
  • Glycated המוגלובין עד 6.5%.
  • בשתן, גלוקוז אינו מזוהה.

קורס מחלת הסוכרת גורם לסיבוכים תכופים וגורם לחוסר יכולתו של הילד ללמוד בבתי ספר או במוסדות לגיל הרך. בעתיד, המוגבלות כתוצאה מכך משמשת סיבה להקים את קבוצת המוגבלות.

ילדים מתחת לגיל 14 הזקוקים לטיפול אינסולין קבוע מוקצים סוכרת נכות מרגע הרישום ללא הגדרה קבוצתית.

הטבות סוציאליות לילדים עם סוכרת

על בסיס החוק הפדרלי "על המדינה הפנסיה הוראה בפדרציה הרוסית" לילדים הסובלים מסוכרת יש פיצויים חברתיים ותשלומי פיצוי להורה בעל יכולת (או אפוטרופוס) שאכפת לו ילד נכה ולא יכול לעבוד מסיבה זו.

להורים או למטפלים המטפלים בילד יש גמלאות פרישה בעת פרישה, שכן זמן הטיפול נכלל בוותק. כמו כן ניתן לעצב פרישה מוקדמת בנוכחות ניסיון ביטוח כולל של לפחות 15 שנים.

תשלומים חודשיים במזומן נקבעים בהתאם לחוק הפדרציה הרוסית "על הגנה סוציאלית של אנשים עם מוגבלות". סכום הקצבה כאמור תלוי בקבוצת המוגבלות שנקבעה. קבוצת המוגבלות מוקצה לפי הקריטריונים הבאים:

  1. פיצוי של סוכרת - תדירות התקפות של היפר ו- hypoglycemia.
  2. נוכחות ומידת תפקוד לקוי של הגוף
  3. מידת ההגבלה של תנועה עצמית ושירות עצמי.
  4. הצורך בטיפול - קבוע או תקופתי.

לילדים מתחת לגיל 14 אין אפשרות לבצע זריקות אינסולין בעצמם וזקוקים לעזרה מתמדת מהורים או אפוטרופוסים, ולכן הם מוכרים כבעלי מוגבלויות וזכאים לטיפול חינם בספא ופיצוי על נסיעות לסנטוריום. הטבות אלה גם מקבלות את ההורה (אפוטרופוס).

אנשים עם מוגבלות מסופקים עם הרשאות על תשלום של שירותים, תחבורה, מיקום עדיפות במוסדות לגיל הרך, הכניסה מועדף לאוניברסיטאות, כמו גם זכויות רבות על חקיקה עבודה וניכויי מס.

ללא קשר לסוג הסוכרת ולנוכחות של מוגבלות, כל החולים זכאים לקבל תכשירי אינסולין חופשיים, תרופות להורדת סוכר בטבליות, רצועות בדיקה לשליטה על רמות הסוכר בדם, חומרים מתכלים לאינסולין, וכן תרופות מרשימת התרופות החופשיות.

על מנת לקבל תרופות אלו, על החולה הסוכרתי להיות רשום אצל אנדוקרינולוג, לעבור בדיקה חודשית, אם קיימת מוגבלות, פעל לפי ההמלצות המשתקפות בתוכנית השיקום האישית.

כיצד מוגדרת מוגבלות לילדים עם סוכרת?

לאחר הכללים החדשים להסרת נכות ילדים עם סוכרת 1024 (צו של משרד העבודה של רוסיה מס '1024n של 17 דצמבר 2015) נכנס לתוקף, מעשי החקיקה הקודמים כי כל הילדים עם סוכרת הוכרו נכים, הפך חוקי.

צו זה מבהיר את הסימנים שעליהם ניתן לזהות ילד נכות, תוך התחשבות בהערכה הכמותית של תקלה באיבר וביכולת לקיים חיים. הוועדה הרפואית לוקחת כבסיס הזדמנות לילד להגיע זריקות אינסולין בגיל 14 שנים.

מניעה של מוגבלות של ילדים עם סוכרת אפשרית אם בגיל 14 ילד עבר את בית הספר לסוכרת, השתלט על כישורים של טיפול באינסולין, חישוב מינון האינסולין הנדרש בהתאם לתכולת הפחמימות של המזון, וסוכרת ללא הפרעות ניכרות בתפקוד האיברים והמערכות.

הקמת קבוצת נכות לאחר 14 שנים עשויה להיות במקרה של הידרדרות ניכרת בבריאות ללא תקופת בדיקה מוגדרת (ללא הגבלת זמן) או למשך שנתיים, אם זו קבוצה 1, קבוצה 2 וקבוצה 3 נקבעים לשנה אחת.

העקרונות הבסיסיים שעל פיהם הוקמה לשכת המומחיות הרפואית והחברתית או מקפידה על נכות היא קיומו של נכות מתמשכת.
הקטגוריות העיקריות המוערכות כוללות:

  • אפשרות של שירות עצמי.
  • תנועה ללא סיוע.
  • יכולת לכוון.
  • שלוט בהתנהגות שלך.
  • יכולת לתקשר.
  • למידה
  • היכולת לעבוד.

קבוצת נכות מוקצה, בתנאי שלמטופל יש לפחות שתי קטגוריות של התואר הראשון של פעילות חיונית, וכן את התואר השני והשלישי באחת הקטגוריות.

במקרה זה, עבור ילדים, את מידת החריגה מהנורמה בהתאם לגיל נלקח בחשבון.

כיצד לפתור בעיה שנוי במחלוקת על הקמתה של נכות?

ילדים רבים לאחר גיל 14 הוסרו ממגבלותיהם ונמנעו מהיתרונות שניתנו להורים ולמטפלים בחולי סוכרת התלויים בצריכת אינסולין רגילה. כדי להבין מה לעשות במצב כזה, ומה שנדרש לצורך בדיקה חדשה, יש ללמוד את הכללים לבדיקה רפואית.

אם הילד ארוך וחולה, אזי יש לרשומות בכרטיס האשפוז את הטיפול ותוצאותיו, וכן את הכיוון לטיפול באשפוז ואת ההפרשות המקבילות מהמחלקה. סיבוכים של סוכרת אצל ילדים צריך להיות גם ציין אם הם התרחשו.

בהנחה שכל הטיפולים לא נתנו כל השפעה, לילד יש עדיין הפרעות בתפקוד שניתן לייחס לקטגוריות המפורטות בסדר 1024n, פירוש הדבר שהפתולוגיה שלו יציבה, ולכן הקבוצה מוסרת באופן בלתי סביר.

על פי החקיקה הקיימת, כל החולים צריכים להישלח למומחיות הרפואית והחברתית (ITU) לאחר אבחנה, אמצעים רפואיים ושיקומיים הכרחיים, בתנאי הפרעה מתמשכת של תפקודי הגוף הקשורים למחלה הבסיסית (במקרה זה סוכרת).

אם המטופל פונה לרופא המטפל שלו או ליו"ר הוועדה הרפואית בבקשה להגיש מסמכים ל- ITU על מנת לקבל קבוצת נכות ומקבל תשובה שלילית, יש לקבל אישור בכתב לכך - תעודת סירוב להנפיק טופס 088 / у-06.

לאחר מכן, אתה צריך להכין חבילה של מסמכים עבור המעבר העצמאי של ITU. הוא כולל:

  1. תמציות מכרטיס האשפוז, מחלקות שבהן בוצע טיפול באשפוז.
  2. תוצאות המחקר האחרון.
  3. תעודת דחייה של הוועדה הרפואית של המרפאה.
  4. הצהרה של ההורה או האפוטרופוס של הילד שהופנה לראש לשכת המומחיות הרפואית והחברתית.

הבקשה צריכה לכלול בקשה לבדיקת הילד על מנת להקים את קבוצת המוגבלות, וכן לפתח תכנית לשיקום אישי. כל סדרת המסמכים מוגשת למרשם ה- ITU, ולאחר מכן מונה מועד בדיקה.

אם להורים יש בעיה בקבלת הפניה ל- ITU או הנפקת סירוב בכתב להנפקה, מומלץ לכתוב הודעה הממוענת לרופא הראשי של מחלקת האשפוז במקום המגורים.

יש לתאר את מצבו של הילד, את משך המחלה, את הטיפול המבוצע ואת תוצאותיו (או היעדרה).

לאחר מכן, אתה צריך לציין את המיקום ואת שם המשפחה עם ראשי התיבות של הרופא שסירב להוציא הפניה לבדיקה רפואית וחברתית.

בקשה להנפקת הפניה כזו או תעודת סירוב צריכה להיות נתמכת בהתייחסות למעשי החקיקה הבאים:

  • החוק הפדרלי מס '323 של 11/21/2011 "על בסיס של הגנה על בריאות," סעיפים 59 ו - 60.
  • כללים להכרה של אדם נכה, סעיפים 15,16,19 (צו ממשלתי מס '95 מיום 20 בפברואר 2006
  • הנוהל ליצירת ועדה רפואית לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מס '502 של 05/05/2012.

כמו כן, על מנת לעבור בדיקה על הקמת קבוצה של נכות, אתה חייב לקבל את התוצאות של אבחון מעבדה וחוות דעת מומחה. ילד הסובל מסוכרת לפני שעבר את הבדיקה חייב לעבור בדיקות דם עבור צום גלוקוז, פרופיל glycemia במהלך היום, המוגלובין glycated.

בנוסף, בניתוח ביוכימי של דם ורידי צריך להיות אינדיקטורים: חלבון הכולל שברים חלבונים, כולסטרול, transaminases וכולסטרול. ספקטרום השומנים בדם מציין את התוכן של הטריגליצרידים, כמו גם ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה. ניתוח שתן מתבצע כגנרל, סוכר ואצטון.

הילד צריך לעבור סריקה אולטרה-סאונד של אזור הבטן ודופלרוגרפיה אולטרסאונד (אם צוין) של העורקים של הגפיים התחתונות.

תוצאות הסקר הבאות ניתנות אף הן לשיקול דעת ועדת המומחים:

  1. ייעוץ אנדוקרינולוג.
  2. בדיקה של הגותי עם תיאור של הפונדוס.
  3. אם צוין, בדיקה של מנתח כלי הדם, קרדיולוג, רופא ילדים.
  4. ייעוץ של נוירולוג.

הורים צריכים להיות מודעים לכך שתוצאת ההחלטה של ​​המשרד הראשי של האיחוד האירופי יכולה לערער על ידי פנייה למשרד הראשי, ולאחר מכן למשרד הפדרלי של האיגוד. במקרה של קשיים בעיבוד בקשות הגשת עררים, עליך לפנות עורך דין מוסמך להגן על זכויותיהם. יש גם שירות הרוסי של סיוע לילדים עם סוכרת המסייע לקבל הטבות עבור סמים.

הווידאו במאמר זה מתאר את היתרונות עבור חולי סוכרת.

צפה בסרטון: סרטון הדרכה לקראת ניתוח בריאטרי (אוֹקְטוֹבֶּר 2019).