סוכרת

יתר לחץ דם 3 שלבים, 3 מעלות, סיכון 4: מה זה?

יתר לחץ דם הוא מחלה. אשר קיבל בעשורים האחרונים את התפוצה הרחבה ביותר בין כל שכבות האוכלוסייה. המחלה, התסמין העיקרי הוא עלייה משמעותית בלחץ הדם מכמה סיבות.

בדו"ח של ארגון הבריאות העולמי, דווח כי יתר לחץ דם מתרחש אצל כל תושב שני בכדור הארץ.

לכן בעיית האבחון והטיפול במחלה זו הובאה לידי ביטוי. זה תקף לכולם, ותנו לסימפטומים המוחלטים להופיע לעיתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים, אך ישנה התקדמות מאכזבת - יתר לחץ דם הוא צעיר יותר, מה שמשפיע על אנשים מתחת לגיל 30 ואפילו צעירים יותר.

לעתים קרובות אנשים אינם שמים לב לביטויים חולפים של לחץ גבוה עד שהם מתחילים את המחלה עד לשלבים המאוחרים, 3 ו -4, בהתאמה. המדינות השוליות הללו הן המסוכנות ביותר. מהו יתר לחץ דם 3 מעלות ומאיפה הוא בא?

יתר לחץ דם ויתר לחץ דם

שמה המדעי של המחלה הוא יתר לחץ דם עורקי, האנלוגים האחרים הם רק וריאציות ומילים נרדפות מיושנות. היא משני סוגים.

יתר לחץ דם (המונח הרפואי הוא יתר לחץ דם עורקי או חיוני) הוא עלייה מתמשכת וממושכת בלחץ הדם ממקור לא ידוע.

המשמעות היא שהגורם להפרעה זו עדיין לא ידוע למדע, והכל מבוסס רק על הנחות.

ההערכה היא כי ישנם כעשרים גנים בגנום האנושי שמשפיעים איכשהו על עבודת מערכת בקרת לחץ הדם. מחלה זו מהווה יותר מ- 90% מכל המקרים. הטיפול מורכב מהסרת התסמינים המסוכנים וביטול ההשלכות.

יתר לחץ דם משני, או סימפטומטי, מופיע במחלות והפרעות בכליות, בלוטות אנדוקריניות, עצבוב מעוות ותקלות במרכז vasomotor של המדולה oblongata, מלחיצות וכתוצאה מתרופות, המכונה גם יטרוגנית.

הקטגוריה האחרונה כוללת יתר לחץ דם הנגרם כתוצאה משימוש בתרופות הורמונליות במהלך הטיפול במהלך גיל המעבר או למניעת הריון.

יש צורך לטפל ביתר לחץ דם כזה מבחינה אטיולוגית, כלומר להסיר את הסיבה העיקרית ולא רק להוריד את הלחץ.

אטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה

בעידן ההנדסה הגנטית לא קשה לקבוע שתורשה היא הגורם השולט בנוכחות לחץ מוגבר. סביר מאוד להניח שאם הוריך התלוננו על עלייה מתמדת בלחץ הדם, המחלה תועבר אליך.

הבא בחשיבותו, אך לא בתדירות, הוא המוזרות של תושבי העיר - תדר גבוה של מצבים מלחיצים וקצב חיים גבוה. הוכח מדעית כי עם עומסי יתר פסיכולוגיים-רגשיים משמעותיים, אשכולות של נוירונים נושרים ממעגלים עצביים נפוצים, מה שמוביל להפרה של ההסדרה שלהם. המעבר לעבר מרכזי הפעלה קשור באופן בלתי נפרד עם עלייה בלחץ הדם.

גורמי סיכון מצביעים על אותן קבוצות של אנשים עם סיכוי מוגבר לפתח יתר לחץ דם.

אלה כוללים:

  1. אנשים מבוגרים. ההערכה היא כי כל מי שגיל 50 סובל מיתר לחץ דם עורקי, גם אם הם אינם חשים בתסמינים העיקריים שלו. זה נובע מירידה בגמישות הכלים, כתוצאה מכך, יכולת הפיצוי שלהם לעמוד בעוצמת התכווצויות הלב. כמו כן עם הגיל, עולה הסיכון לטרשת עורקים של כלים גדולים, מה שמוביל להיצרות לומן שלהם ולתנועה כביכול התגובה של דם (כמו זרבובית מטוס) דרך חור קטן במרכז פיר הלוחות השומניים.
  2. נשים מחקרים מראים שבנות ונשים נוטות יותר לסבול מיתר לחץ דם מאשר גברים. הסיבה היא רקע הורמונלי רב עוצמה, שמתגבר במהלך ההיריון ונעלם בחדות עם תחילת גיל המעבר. אסטרוגנים המיוצרים על ידי השחלות מורידים את לחץ הדם, אך הם חולשים רק על מחצית מחזור הווסת. כאשר הייצור שלהם מפסיק לחלוטין, נשים מתחילות להיות מופרעות מהסימפטומים של לחץ דם גבוה.
  3. חוסר איזון מינרלי. ניתן לקבוע בקטגוריה זו התמכרות למזון מלוח מדי, מה שמשפר את ספיחתם מחדש של מים בתוך צינורות הנפרון ותורם לעלייה בדם המסתובב, כמו גם להפחתת צריכת הסידן. זה, כאיון הלב הראשי, הכרחי לתפקודו התקין של שריר הלב. אחרת, הפרעות קצב ולחץ דם גבוה אפשריות, מה שמוביל לעלייה בלחץ.
  4. אלכוהול ועישון. הרגלים מזיקים עצמם מזיקים להפליא, הם גם פוגעים בקרומים הפנימיים והאלסטיים של כלי הדם, ופוגעים ביכולתם למתוח ולהתכווץ כראוי בהתאמה עם גל הדופק. הפחתה ספורדית מתמדת של כלי הדם כתוצאה מפעולת עשן הניקוטין והסיגריות מובילה להפרה של עצם הפתולוגיה והכלי הדם.

בנוסף, אחד הגורמים הוא נוכחות של השמנת יתר וסוכרת. עודף משקל קשור בל יינתק בהיפודינמיה. אדם יתר לחץ דם כזה מוביל אורח חיים לא פעיל, בגלל היעדר פעילות גופנית סדירה, כלי הדם שלו מאבדים את היסוד השרירי שלהם ואינם מגיבים לוויסות מערכת העצבים האוטונומית.

בנוסף, רמת הליפידים האטרוגניים, המחלחלים דרך האנדותל של כלי הדם, ופועלת עליהם באופן מבזה, עולה.

ניוון זה מוכפל על ידי סוכרת, בגלל תפקוד לקוי של הדוד המטבולי הפחמימות, השומנים מחמצנים בצורה גרועה ומתפרקים, אינם ניתנים לעיכול ומסתובבים בדם.

שיעורי יתר לחץ דם עורקי ותוצאות אפשריות

המרפאה מבדילה בין ארבע כיתות תפקודיות של מחלות יתר לחץ דם, שלכל אחת מהן גישה מיוחדת לאבחון וטיפול

בנוסף, קיימות מספר קבוצות סיכון להתפתחות סיבוכים של המחלה.

קבוצות סיכון תלויות בנוכחות גורמים מסוימים המסבכים את מהלך המחלה.

הסיווג הבא של יתר לחץ דם עורקי בהתאם ללחץ המוגבר אפשרי.

  • כיתה 1 - סיסטולי 140-159 / דיאסטולי 90-99 מ"ג. אמנות.
  • תואר 2 - סיסטולי 160-179 / דיאסטולי 100-109 מ"ג. אמנות.
  • כיתה ג '- סיסטולי 180+ / דיאסטולי 110+ מ"מ הס"ג. אמנות.
  • יתר לחץ דם סיסטולי מבודד - סיסטולי 140+ / דיאסטולי 90.

ממיון זה ברור כי המסוכן ביותר הוא תואר 3, שיש לו את המשבר בלחץ הגבוה ביותר לפני לחץ דם. התואר נקבע על ידי מדידת לחץ רגילה על פי שיטת קורוטקוב, אך אינו נושא אינדיקציות קליניות. כדי לשקף את השינויים באיברים הרגישים ביותר לעלייה בלחץ הדם (מה שנקרא איברי המטרה) והשלכות אפשריות, פותח סיווג לפי שלבים. איברים אלה כוללים את המוח, הכבד, הכליות, הריאות. הסימנים העיקריים הם דימומים בפרנמיה של האיבר, תוך הפרה לאחר מכן של תפקודו והתפתחות חסר.

שלב 1 - לא מתגלים שינויים באברי המטרה. התוצאה של יתר לחץ דם כזה היא החלמה של המטופל בגישה הנכונה לטיפול.

שלב 2 - אם לפחות איבר אחד מושפע, החולה נמצא בשלב זה של המחלה. בשלב זה, יש לבצע בדיקה של האזור הפגוע ולהתייעץ עם רופא מומחה. א.ק.ג., אקו לב, בדיקה על ידי אוקליסט בנוכחות רטינופתיה בבדיקת הפונדוס (הסימפטום הכי אינפורמטיבי והמאובחן כרגע), בדיקת דם כללית וביוכימית, שתן.

שלב 3 - מדינה הגובלת בהתרחשות משבר יתר לחץ דם. מאופיין בנוכחות נגעים מרובים ונרחבים של יותר מאבר יעד אחד. אלה עשויים לכלול: שבץ המורגי וג'נסיס שונים אנצפלופתיה וסקולריים angiopatiymogzovyh בשל איסכמי של CHD (מחלת לב כלילית) עם סימפטומים של תעוקת חזה (כאבים בחזה שמקרין אל יד שמאל, הצוואר, הלסת), אוטם שריר הלב, ואחריו שינויים נמקי ורעילים - תסמונת דרדלר, תסמונת ריפרפוזיה והלם קרדיוגני. לאחר מכן יגיע נזק למחסום הכליות, שבעקבותיו תיווצר חלבוניאוריה, תהליכי הסינון וספיחתו מחדש של פלסמת הדם בנפרון יחמירו ואי ספיקת כליות חריפה. הכלים הגדולים יושפעו מהבאים הבאים, אשר יתבטאו כמפרצת אבי העורקים, טרשת עורקים מסיבית ופגיעה בעורקים הכליליים. הרשתית רגישה מאוד לרמות גבוהות של לחץ דם, המתבטאת בפגיעה בעצב הראיה ובדימומים תוך עיוניים. שלב זה דורש אמצעים מכריעים לפיצוי התהליכים ההרסניים של תרופות.

שלב 4 הוא מצב סופני שאם נמשך יותר משבוע, מוביל לנכות בלתי הפיכה.

בנוסף, קיימות מספר קבוצות סיכון להתפתחות סיבוכים:

  1. הראשון הוא שבמועד הבדיקה אין סיבוכים, וההסתברות להתפתחותם לאורך 10 שנים היא עד 15%;
  2. השני - ישנם שלושה גורמים, והסיכון לסיבוכים אינו עולה על 20%;
  3. השלישית - התגלה נוכחות של יותר משלושה גורמים, הסיכון לסיבוך הוא כ 30%;
  4. רביעית, מתגלה נזק חמור לאיברים ומערכות, הסיכון להתפתחות התקף לב ושבץ מוחי הוא למעלה מ- 30%.

בהתבסס על האמור לעיל, מתברר כי יתר לחץ דם הוא סיכון שלב 3. במילים פשוטות, המחלה קטלנית.

טיפול ביתר לחץ דם

יתר לחץ דם עורקי בדרגה 3, סיכון 4 דורש טיפול חירום ואינו סובל עיכובים. סיבוכים של הכי לא נעים - התקף לב, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות.

כדי לא לחכות למשבר יתר לחץ דם, יש צורך להזמין אמבולנס בהקדם האפשרי אם יש תסמינים מדאיגים עיקריים - לחץ סיסטולי מעל 170, כאבי ראש עמומים שנשפכים, בחילה ממוצא מרכזי בגלל לחץ תוך גולגולתי גבוה (לאחר הקאות עם בחילה כזו, המדינה לא הקלה) טינטון בגלל זרימת דם מוגברת, כאבי שריפה מאחורי עצם החזה, חולשה בגפיים וחוסר תחושה שלהם.

אולי התחושה של "בליטות אווז" מתחת לעור, הידרדרות מתקדמת של הזיכרון ואובדן יכולות אינטלקטואליות, לקות ראייה.

במצב כזה, עומסים פיזיים, תנועות פתאומיות אינן מתייחסות להופעה, אסור בתכלית לחולים לעבור ניתוח, ללדת, לנהוג במכונית.

המלצות המומחים מורכבות בשימוש במגוון רחב של תרופות שכל אחת מהן תשפיע על הקטע שלה בשרשרת הפתוגנזה.

תכשירים מהקבוצה העיקרית המשמשים בעיקר ליתר לחץ דם:

  • תרופות משתנות לולאה הינן חומרים החוסמים את טרנספורמטור Na + K + Cl בחלק העולה של הלולאה של הנל נפרון, מה שמפחית את ספיחתו מחדש של נוזלים, מים לא חוזרים לזרם הדם ומופרשים חזק מהגוף. נפח הדם המסתובב פוחת ואיתו לחץ הדם. תרופות כאלה כוללות פורוסמיד (aka Lasix), Indapamide (הידוע גם בשם Indap או Arifon), Hydrochlorothiazide. משמש לרוב, מכיוון שלא זול בהשוואה לבני גילם.
  • חוסמי בטא. צמצם את התכווצות הלב, שגברה ביתר לחץ דם בדרגה 3, על ידי חסימת הסינפסות האדרנרגיות של שריר הלב. התרופות בקבוצה זו כוללות אנפרילין (פרופרנולול), אתנולול (אטבין), קרדן, Metoprolol (ישנן צורות Spicicor, Corvitol ו- Betalok), Nivalival. יש צורך להשתמש בתרופות אלה בבירור על פי ההוראות, מכיוון שכדור חוסם נוסף יכול להוביל להפרעות הולכה ואוטומטיזם והפרעות קצב.
  • מעכבי אנזים ממריצים אנגיוטנסין. אנגיוטנסין מעלה באופן משמעותי את לחץ הדם, ואם ייצורו מופסק ברמה של אנגיוטנסינוגן ברקמות, תוכלו להקל במהירות וביעילות על תסמינים של יתר לחץ דם בדרגה 3, אפילו עם סיכון 4. הנציגים המפורסמים ביותר של הקבוצה הם קפטריל (קפוטן), קפטופרס, אנאפ (רניטק), ליסינופריל. פירוש אפשרי ישירות לקולטן לאנגיוטנסין פירושו לוסרטן.
  • אנטגוניסטים מסידן - Nifedipine ו- Amlodipine - מפחיתים את עוצמת פעימות הלב ואת נפח נחשול הדם ובכך מורידים את לחץ הדם.

מניעת GB ומשבר יתר לחץ דם יכול להיות בבית. הבסיס לשיטה הוא דיאטה קפדנית כדרך העיקרית להשפעה טיפולית, ובמיוחד השימוש בטבלה מסומכת קלות מספר 10 של פבזנר.

הוא כולל לחם חיטה, בשרים רזים, סלטים עשירים בסיבים תזונתיים, ביצים מבושלות, משקאות חלב מותסס, מרקים. הקפידו להגביל את צריכת המלח ל -6 גרם ליום. שיטות פופולריות הן תרופות הרגעה - ולריאן, שורש אם, מנטה, עוזרד.

יתר לחץ דם שלב 3 מתואר בסרטון במאמר זה.

צפו בסרטון: Uprooting the Leading Causes of Death (אוֹקְטוֹבֶּר 2019).