ניתוחים

שתן לפי צימניצקי (תכונות ונורמות)

מחקרים על חלקים בודדים של שתן אינם מסוגלים לספק מידע מלא אודות מצב הכליות. כדי להעריך את תפקידם העיקרי - ריכוז השתן, פרופסור המפורסם S.S. צימניצקי הציע להשתמש בניתוח שתן שנאסף במנות במהלך היום. למרות גיל 100 שנים, מחקר זה ממשיך להיות בשימוש נרחב בימינו. ניתן להשתמש בו כדי להעריך כיצד יתר לחץ הדם, סוכרת, דלקת כרונית ומחלות אחרות משפיעים על הכליות. הניתוח דורש מינימום מכשירים: צילינדר מדידת אורומטר.

מדגם אינפורמטיבי תלוי במידה רבה במטופל. לקבלת תוצאות אמינות דורש אימונים מיוחדים, איסוף שתן נכון, הערכה מדויקת של צריכת נוזלים.

מה מהות דגימות השתן בזימניצקי

בעזרת השתן, הכליות שומרות על איזון בלתי הפיך של הרכב הנוזלים והדם, ומפטרות את הגוף מתוצרי הפסולת שלו. כתוצאה מסינון חוזר של הדם נוצרים כמיליון וחצי ליטר שתן ומופרשים ליום.

סוכרת ויתר לחץ יהיו נחלת העבר.

  • נורמליזציה של סוכר -95%
  • חיסול פקקת ורידים - 70%
  • ביטול דפיקות לב -90%
  • לחץ דם מוגזם - 92%
  • עלייה במרץ במהלך היום, שיפור בשינה בלילה -97%

הכליות הבריאות מגבירות את צפיפות השתן, אם אין מספיק מים, או שיש להסיר עודף כמות של חומרים מסוימים, כמו גלוקוז בסוכרת. אם הנוזל שובר הרבה, נפח השתן עולה, וצפיפותו יורדת. בבוקר לאחר היקיצה, הריכוז גבוה יותר, מכיוון שאין צריכת מים, והשתנה נדירה יותר.

אם נפגעות נפרוניות בכליות או מופרות זרימת הדם, מנגנון זה נכשל, התייבשות או בצקת מתרחשת, והרכב הדם משתנה. הפרשת יתר בשתן, פוליאוריה, מראה על נוכחות של סוכרת או סוכרת, היווצרות של אי ספיקת כליות. Diuresis מתחת לנורמלי יכול להצביע על הפרה של תפקוד שריר הלב או על צורה קשה של אי ספיקה של שתי הכליות.

לדברי צימניצקי, עבודת הכליות מוערכת למשך היום. חלק השתן שנוצר תוך 3 שעות נאסף בכלי נפרד. אוסף החומר לניתוח מתחיל בשעה 9 בבוקר. הפעם האחרונה שהמכולה מתמלאת בשעה 6:00 למחרת. לפחות 8 מכולות נאספות ביום, לאחר מכן הן מועברות למעבדה למחקר.

שימו לב לשיטה אחרת: >> ניתוח שתן על פי Nechyporenko

כיצד לאסוף שתן

ההכנה לניתוח השתן מתחילה יום לפני איסוףו. זה הכרחי:

  1. בטל משתן, כולל חליטות עשבי תיבול עם השפעה משתן. אם נקבעים תרופות לתיקון לחץ דם, יש לתאם את ביטולן עם הרופא.
  2. הקפידו על תזונה תקינה עם צריכת מים תקינה. רצוי לחשב את נפח המים והכלי הנוזלים הנאכלים יום לפני הניתוח, זה צריך להיות 1.5-2 ליטר. אם הסוכרת צמאה, וצריכת המים מוגברת, כדאי ליידע את טכנאי המעבדה.
  3. הגבל אוכל מלוח, חריף ושומני מדי.
  4. בטלו אלכוהול ומזון שיכולים לצבוע שתן: סלק, סלרי, תרד, חמוצה, גזר, שתייה ואוכלים עם הרבה צבעים.
  5. רכשו בבית מרקחת 10 מכולות בנפח מרבי (250 מ"ל). אם מתן שתן יתבצע על ידי מעבדה מסחרית, עליכם לברר כיצד הם לוקחים את החומר. יתכן שתצטרך ללכת למשרד שלהם ולקחת שם מכולות מיוחדות.
  6. הכן כוס מדידה או כל מיכל עם סולם כדי להעריך את כמות הנוזל שנצרך ושעון מעורר כדי להתריע מתי יהיה צורך למלא את המכולה הבאה.
  7. הדבק תוויות על צנצנות עם המידע הבא: שם המשפחה שלך, מספר המכולה בסדר, זמן האיסוף. הצנצנת מספר 1 מתמלאת בין השעות 9: 00-12: 00, כל אחת אחר כך - למשך 3 שעות, למשל, מספר 2 - בין השעות 12: 00-15: 00, מספר 3 - בין השעות 15: 00-18: 00 וכן הלאה. איסוף השתן לא מפסיק בלילה. המכולה האחרונה, מס '8, מתמלאת בין השעות 6:00 עד 9:00 למחרת. שני המכולות הנותרות הן חלופות, הן משמשות אם נפח השתן גדול מדי.

לפני כל השתנה, רצוי לשטוף את הנקבים במים רגילים ללא סבון. במהלך הווסת, ניתוח על פי צימניצקי אינו מומלץ.. אם אינך דוחה את משלוח השתן, עליך לשקול ברצינות את היגיינת איברי המין. עדיף להשתמש בטמפונים גניקולוגיים ולשנות אותם כל 3 שעות.

הנוהל לאיסוף חומר לניתוח שתן בזימניצקי:

  1. בשעה 6 בבוקר ביום איסוף השתן לניתוח, אנו מרוקנים את שלפוחית ​​השתן לשירותים.
  2. מכאן ואילך עליכם להקליט ואז לסכם את נפח כל הנוזל שנכנס לגוף. זה כולל לא רק מים ומשקאות, אלא גם פירות עסיסיים, מרקים ודגנים נוזליים.
  3. אם יש רצון להשתין, אנו אוספים את כל השתן בכלי מס '1. בשעה 9:00 בבוקר אנו מרוקנים לחלוטין את שלפוחית ​​השתן בצנצנת הראשונה, סוגרים אותה ומכניסים למקרר. מרגע זה ועד 12:00 אחר הצהריים אנו ממלאים את המכולה מספר 2.
  4. שתן ליום נאסף במלואו, אף מנה אחת לא צריכה ליפול לשירותים. אם הנפח גדול מאוד, ומיכל אחד לא מספיק לתקופה של שלוש שעות, קחו צנצנת רזרבה וציינו עליה את השעה מתי החלו למלא אותה.
  5. אם השתן לא מוקצה תוך 3 שעות, אנו מוסרים את המיכל למעבדה ריקה.
  6. לאחר יום האיסוף, בשעה 9 בבוקר יש למלא את הצנצנת האחרונה ולסכם את כל הנוזלים ששימשו בזמן זה.

איך לקחת ניתוח על צימניצקי

מיד, עם איסוף החלק האחרון, יש לעבור ניתוח שתן למעבדה. לרוב עובדיה מבהירים מידע אודות הנוזל הצרוך ונוטלים את כל נפח השתן שנוצר.

בחלק מהמעבדות, סדר המסירה שונה מעט:

  • אוספים שתן בצנצנת זכוכית נקייה בנפח של ליטר אחד;
  • למדוד ולהקליט את נפחו כל 3 שעות;
  • לאחר זמן זה, השתן מעורבב היטב ונמזג כ -50 מ"ל למיכל. יתרת הנפח מושלך בשירותים;
  • אחרי כל פעם שטף עם פחית איסוף;
  • 8 מיכלים קטנים וצלחת עם נפח המים הנצרך והשתן הנוצר מועברים לניתוח על פי צימניצקי.

צוות המעבדה קובע את הנפח והכבידה הספציפית (או רק כוח הכבידה הספציפי) של כל חלק בנפרד. את תוצאות הניתוח ניתן להשיג ביום העבודה הבא. בדרך כלל הם אינם מכילים פענוח, מכיוון שרק רופא המכיר את ההיסטוריה של המטופל יכול לפרש את הנתונים בצורה מדויקת.

נורמות

ניתוח השתן על פי צימניצקי מספק לרופא נתונים על נפח השתן וצפיפותו, עם חלוקתם בהתאם לשעה ביום, כמו גם מידע על ההתאמה של כמות המשקאות והנוזל המופרש. כדי להעריך אינדיקטורים אלה משווים אותם לנורמה. סטייה מהנורמה דורשת ניתוח ומחקר נוסף כדי לקבוע את הגורם לאי-התאמה זו.

מחווןתיאורנורמה
שתן כולל% נפח שתן מוערך של נוזל שנצרך. שתן צריך להיות קצת פחות, שכן חלק מהלחות משתחררת בזיעה ונשימה.

65-80%

(גבול תחתון - בעונה החמה)

היחס בין מתן יום ולילהמתן שתן יומי - מנה שנאספה בין השעות 9: 00-21: 00, בלילה - בשארית היום.3:1
צפיפות ספציפיתמראה את הריכוז של כל החומרים המומסים בשתן.

1,003 - 1,035

בכל המנות

תנודות נפחההבדל במיליליטר בין נפח השתן במנות הקטנות והגדולות ביותר.40-300
תנודות בצפיפותההבדל בין צפיפות השתן הגבוהה והנמוכה ביותר ליום.0,012-0,017

פרשנות בדיקות שתן על פי צימניצקי בטבלה

אם לפחות אחד האינדיקטורים של ניתוח צימניצקי חורג מהטווח הרגיל, אפשריות מחלות של מערכת האנדוקרינית ועיכול, פתולוגיה בכליות או במערכת הלב וכלי הדם.

פרשנות סטיות אפשריות:

מחווןפתולוגיהפתולוגיה אופייניתסיבה לדחייה
שתן כוללפוליאוריהנפח> 1.8 ל 'או> 80% מצריכת הנוזלים.לרוב סוכרת. לעיתים רחוקות יותר, מחלות אנדוקריניות וכליות אחרות.
אוליגוריהצפיפות גבוהה בשתן, נפח פחות מהרגיל.המוליזה של אריתרוציטים כתוצאה מהשפעות רעילות של רעלים, קרינה, פסולת של חיידקים. לחץ דם נמוך, אי ספיקת לב, נזק כבד קשה.
שלשול לילה ויוםנוקטוריהבלילה, יותר מ -30% מכל השתן מופרש.סוכרת, מחלות נוירולוגיות, אדנומת ערמונית, זיהומים.
צפיפות ספציפיתהיפוסטנוריהלכל המנות צפיפות נמוכה מ- 1018.אין ספיגה חוזרת של הכליות. נצפה עם דלקת בכליות, אינספידוס סוכרת, אי ספיקת לב קשה. זה יכול להיגרם גם על ידי נפרופתיה או מחלות כליות כרוניות אחרות (נפרטיס, pyelonephritis), מה שמוביל לאי ספיקת כליות.
יתר לחץ דםצפיפות גבוהה מהרגיל לפחות באחת מהדגימות.מציין התייבשות או נוכחות בשתן של גלוקוז (סוכרת), חלבון (מחלות במערכת השתן), משקע (זיהומים וניאו-פלזמות, יתר לחץ דם).
תנודות בצפיפותאיזוסטנוריהההבדל בצפיפות המדגם הוא פחות מהרגיל, הצפיפות היא בערך 1010.הפרעות במטבוליזם של סידן וזרחן, סוכרת, השפעות רעילות על הכליות, נפרוסקרוזיס, שינויים בכליות סיסטיק.

תכונות במהלך ההריון

בתקופת הלידה העומס על הכליות גדל משמעותית. עליהם למשוך מוצרי חילוף מיותרים, לא רק נשים, אלא גם תינוק שגדל.

בשלבים המוקדמים של ההשפעה על תוצאות הניתוח של צימניצקי יש רעילות. אם זה מלווה בהקאות בשפע, צפיפות השתן עולה, נצפתה יתר לחץ דם.

בהתמדה עולה בנפח, הרחם יכול ללחוץ על שלפוחית ​​השתן, השופכנים. בנוסף, נימת השלפוחית ​​מופחתת מעט בגלל רמות מוגברות של פרוגסטרון. כתוצאה מכך נוצרת סטגנציה של השתן, מה שעלול בסופו של דבר להוביל לדלקת שלפוחית ​​השתן ולהתפשטות נוספת של הזיהום לכליות. היווצרות שתן יכולה גם להפריע להיווצרות השתן.

אצל נשים הרות הסובלות מסוכרת הריון, הסיכון למחלות כליות הוא אפילו גבוה יותר, מכיוון שסוג זה של מחלות מאופיין במסלול לא יציב, ולא תמיד ניתן לשמור על תקינות הסוכר. לכן, לרוב נקבע ניתוח של צימניצקי במהלך ההיריון. פענוחו משמש לבקרת תפקוד הכליות ולמניעת התפתחות פתולוגיות המסוכנות לאם ולעובר.

המצב המסוכן ביותר במהלך ההיריון הוא רעלת הריון. זהו סיבוך, שלעיתים קרובות מלווה בנפרופתיה, נזק לכליות. לאישה יש בצקת, הלחץ צומח חזק, חלבון מתחיל ליפול בשתן. ניתוח על פי צימניצקי מגלה איזוסטנוריה ונוקטוריה.

Loading...