טיפול ומניעה

התרופה נובונורם - הוראות וביקורות של חולי סוכרת

NovoNorm הוא ממריץ לבלב. בסוכרת משתמשים בתרופה זו כאשר אין מספיק אינסולין בדם המטופל, ויש לחזק את ייצורו. מאפיין של התרופה הוא השפעתו המהירה והקצרת טווח, המאפשרת להשתמש בה לוויסות רמת הגליקמיה לאחר הלידה, כלומר להפחתת הגלוקוז שמגיע מהמזון.

אם משתמשים לא נכון NovoNorm עלול לגרום להיפוגליקמיה, לכן חשוב מאוד למצוא מינון הולם. המינון הראשוני נקבע על ידי הרופא, הוא גם כותב מרשם לתרופה. בעתיד, חולה סוכרת יכול להתאים את המינון באופן עצמאי, באמצעות ההמלצות מהוראות השימוש.

טופס הרכב ושחרור

NovoNorm מייצרת דאגה NovoNordisk, יצרנית דנית ידועה של תרופות ומוצרים נלווים לחולי סוכרת. טבליות מיוצרות בגרמניה ודנמרק. החומר הפעיל של התרופה, repaglinide, הוא נגזרת של חומצות אמינו ושייך למזכירים קצרי פעולה. זה ממוצא גרמני (היצרן Beringer Ingelheim).

סוכרת ויתר לחץ יהיו נחלת העבר.

  • נורמליזציה של סוכר -95%
  • חיסול פקקת ורידים - 70%
  • ביטול דפיקות לב -90%
  • לחץ דם מוגזם - 92%
  • עלייה במרץ במהלך היום, שיפור בשינה בלילה -97%

בטבליה אחת NovoNorm עשוי להכיל 0.5, 1 או 2 מ"ג מהחומר הפעיל. בנוסף לכך, כלול עמילן, פובידון, אשלגן פוליאקרילט, פלורוני, גליצרין, סידן פוספט, צבעים. הם מרכיבי עזר, כלומר אין להם השפעה טיפולית.

כיצד לזהות את התרופה המקורית:

  1. כדי להגן מפני זיופים, כל טאבלט מסומן בסמל נובו-נורדיסק - השור המצרי הקדוש.
  2. התרופה מונחת בשלפוחיות נייר כסף, לכל אחת 15 טבליות.
  3. השלפוחית ​​מסופקת עם ניקוב, המאפשרת להפריד את המינון היומי ללא שימוש במספריים.
  4. צבע הטבליות במינונים שונים שונה: 0.5 מ"ג לבן, 1 מ"ג צהוב, 2 מ"ג ורדרד.

מחיר חבילה המורכבת מ -30 טבליות אינו עולה על 230 רובל. ניתן לאחסן את התרופה למשך 5 שנים בטמפרטורה של 15-30 מעלות צלזיוס.

עקרון הפעולה NovoNorma

רפגליניד כלול בקבוצת התרופות המכונות מגלינידים. אתה יכול ללמוד אותם בסוף הליניד בכותרת. מדובר בנגזרות של חומצות אמינו שונות, ובמיוחד repaglinide - קרבמויל-מתיל-בנזואיק. החומר מסוגל להיקשר עם קטע מיוחד של תעלות אשלגן הממוקמות על קרום תאי בטא הלבלב. בהשפעת רפגליניד, חסומים תעלות אלו, מה שמוביל לזרימת הסידן לתאים ולסינתזת האינסולין מוגברת.

שחרור האינסולין, המעורר על ידי נטילת NovoNorm, מתחיל כבר 10 דקות לאחר כניסת הגלולה לדרכי העיכול. הרמה המקסימאלית בדם מתגלה לאחר 50 דקות. אם אתה נוטל את התרופה רבע שעה לפני ארוחה, צמיחת הגלוקוז בדם וסינתזה מגורה של אינסולין יופיעו במקביל בזמן, מה שאומר שגלוקוזה יכולה להיות מסוגלת לעזוב את הכלים במהירות ובאופן מלא.

בניגוד לנגזרות סולפונילוריאה פופולריות (מניניל, אמאריל, גליבנקלמיד וכו '), השפעת NovoNorm תלויה בגליקמיה. עם סוכר רגיל, הוא פעיל כמה פעמים פחות מאשר עם מוגבה. לאחר השימוש ברפגליניד, רמות האינסולין חוזרות לשגרה לאחר 3 שעות. על פי ביקורות הרופאים, תכונה זו מקטינה משמעותית את התדירות ואת חומרת ההיפוגליקמיה במינון יתר. גירוי כה קצר של שחרור האינסולין נחשב שפיר, ומונע את התדלדלותם המהירה של תאי בטא, ומכאן התקדמות הסוכרת.

תכונות של הפרשת הגוף

Repaglinide מסוגל להיספג במהירות במערכת העיכול וזה נובע מההתחלה המוקדמת של פעולתו. הזמינות הביולוגית והריכוז הסופי של חומר בדם משמעותית (עד 60%) שונים אצל חולי סוכרת שונים, לכן יש לבחור כל מטופל באופן אינדיבידואלי למינון.

מטבוליזם של רפגליניד מטבוליזם על ידי הכבד, לאחר כשעה ריכוזו מופחת במחצית. המאפיין העיקרי של הפרמקוקינטיקה של חומר הוא הפרשתו מהגוף בעיקר דרך דרכי העיכול. על פי ההוראות, 92% מהרפגליניד יוצא עם צואה, 2% מהם כחומר פעיל והשאר 90% כמטבוליטים. חלקם של הכליות מהווה כ -8%, המאפשר שימוש ב- NovoNorm בקרב חולי סוכרת עם מחלת כליות קשה. לאחר 5 שעות חדל גילויו של הדפגליניד בדם.

מי נקבע

NovoNorm רושם לחולי סוכרת מסוג 2 במקרים הבאים:

  1. יחד עם מטפורמין מיד לאחר אבחנת המחלה, אם המוגלובין המושרה הוא מעל 9%, מה שמצביע על גילוי עיכוב של סוכרת או התקדמותה המהירה.
  2. כתרופות סולפונילוריאה תחליף, אם הן התוויות נגד בגלל מחלת כליות, תגובות אלרגיות.
  3. כחלק מטיפול מורכב לחולים עם סוכרת לטווח הארוך, אם הם סובלים ממחסור באינסולין או שהשלב הראשון בייצורו מופרע (הסוכר עולה במהירות ואינו נופל זמן רב לאחר ארוחה).
  4. חולים עם סוכרת שאינם מסוגלים לייעל את תזונתם. ניתן לשנות את מינון NovoNorma בהתאם לכמות הפחמימות במזון.

הוראות לשימוש ממליצות על נטילת NovoNorm עם מטפורמין וגליטאזונים. על פי ביקורות, התרופה משולבת בצורה מושלמת עם כל הקבוצות של חומרים מורידים גלוקוז, כולל אינסולין. היוצא מן הכלל היחיד הוא תרופות סולפונילוריאה. השילוב שלהם עם NovoNorm מקובל, אך לא מומלץ, מכיוון שהוא יכול לגרום להיפוגליקמיה חמורה ומשפיע לרעה על מצבם של תאי בטא.

התוויות נגד לקבל

רשימת התוויות נגד לשימוש ב- NovoNorm בסוכרת:

התווית נגדהסיבה לאיסור
רגישות יתר לרכיבי הגלולה.תגובה אלרגית קשה אפשרית עד הלם אנפילקטי.
סוכרת מסוג 1.סוג זה של סוכרת mellitus מאופיין על ידי השפלה מוחלטת של תאי בטא, המוצרת את ייצור האינסולין.
קטואצידוזיס וסיבוכים חריפים שלאחר מכן - פרה-קומה ותרדמת.ניתן לפגוע בקליטה והפרשת רפגליניד ולכן החולים מועברים באופן זמני לטיפול באינסולין. ביקורות מעידות כי לאחר ההקלה במצב קשה, מרבית החולים חוזרים לקבל NovoNorma.
זיהומים קשים, ניתוחים, פגיעות מסכנות חיים.
הריון, HBV, גיל פחות מגיל 18 ויותר מ 75 שנים.השימוש אסור בגלל היעדר מחקרים המאשרים את בטיחות NovoNorm בקבוצות חולי סוכרת אלה.
אי ספיקת כבד קשה.הכבד מעורב במטבוליזם של repaglinide, עם אי ספיקתו ריכוז החומר בדם עולה.
קבלת פנים gemfibrozil לתיקון שומנים בדם.החומר משפר את פעולת NovoNorm, יכול להוביל להיפוגליקמיה. ריכוז הרפגליניד עולה פי 2.4, זמן חיסול ממוצע מורחב בשלוש שעות.

בחירת מינון

לשתות NovoNorm 15 דקות לפני אכילת מזונות פחמימות. ההוראות ממליצות לחלק אותו ל 2-4 מנות ביום במנות שוות.

בחירת המינון מתבצעת עם בקרה גליקמית תכופה. כללי הבחירה:

  1. המינון היחיד ההתחלתי הוא 0.5 מ"ג.
  2. אם לא מושג פיצוי של סוכרת, הוא מוגדל לאחר שבוע לשבוע.
  3. בהעלאה עקבית של המינון של 0.5 מ"ג, ניתן להגדיל אותו ל -4 מ"ג בקבלה אחת. המינון היומי המרבי הוא 16 מ"ג. אם הוא אינו שולט בסוכרת, המטופל צריך להתאים את התזונה, ואם מדד זה נכשל, לעבור לתרופות חזקות יותר או לאינסולין.

פעולות בלתי רצויות אפשריות

על פי ביקורות של חולי סוכרת הנוטלים את התרופה, לרוב הם מתמודדים עם ירידה לא רצויה בסוכר לאחר נטילת הגלולה. זה יכול להיגרם על ידי מנה מוגזמת של repaglinide, חוסר פחמימות במזון, מאפיינים אישיים של עיכול, לחץ פיזי ומוסרי. הסיכון להיפוגליקמיה מוערך על ידי ההוראות כתדיר (1-10%). באותה ההסתברות האפשרית - שלשול וכאבים באזור הבטן.

יתר תופעות הלוואי שכיחות הרבה פחות בקרב פחות מ- 0.1% מהמטופלים. NovoNorm יכול לגרום לאלרגיות, עצירות, בחילות, לתרום לייצור מוגבר של אנזימי כבד.

אנלוגים ותחליפי NovoNorma

מה יכול להחליף את NovoNorm במקרה של אי סובלנות או היעדרות בבתי מרקחת:

קבוצה אנלוגיתשם, יצרן
אנלוגים מלאים, חומר פעיל - repaglinideדיאגיניד מאקריחין.
איגליניד מפארמסינטז.
אנלוגים קבוצתיים, מגלינידיםStarlix (חומר פעיל - nateglinide, יצרן NovartisFarma).
סינתזת אינסולין משפרת טבליות מקבוצות אחרותנגזרות סולפונילDiabeton (glyclazide, Servier), Maninil (glibenclamide, Berlin-Chemie), Amaryl (glimepiride, Sanofi), Glurenorm (glikvidon, Beringer Ingelheim) והאנלוגים שלהם.
מעכבי DPP4Xelevia (sitagliptin, Berlin-Chemie), Ongliz (saksagliptin, AstraZeneca), Galvus (vildagliptin, NovartisFarma) ואחרים.

במקרה של סוכרת, ניתן לבצע את ההחלפה של NovoNorm באנלוגים מלאים באופן עצמאי, תרופה חדשה שותה באותה מנה. מעבר לכל טבליה אחרת מהטבלה שלמעלה מחייב בחירת מינון וניתן לבצע אותה רק תחת פיקוח ובהוראות רופא.

ביקורות על תרופות

נזכר בדניאל. אני אוהב את NovoNorm יותר מאשר גליבנקלמיד, שלקחתי לפני כן. יש לי נסיעות עסקים תכופות, ואני לא תמיד מצליח לאכול בזמן. עם NovoNorm הבעיה הזו נפתרת בפשטות: אין אוכל - אין כדור, אתה צריך לאכול - אתה שותה את זה והכל שוב בסדר. כמובן שהתרופה דורשת משמעת, אך הנוחות ניכרת.
סקירה של דריה. מבחינתי NovoNorm היא הישועה, מכיוון שכדורים אחרים יכולים להיות מסוכנים בגלל נפרופתיה, שהתפתחה כסיבוך של סוכרת לטווח הארוך. האלטרנטיבה היחידה היא Glyurenorm, היא מותרת גם למחלת כליות, אך יקרה פי 2. NovoNorm סובלים היטב, היפוגליקמיה היא נדירה ותמיד קלה, מבטלת במהירות עם תה מתוק. הגלוקוז כמעט תמיד תקין, ההמוגלובין הגליקתי ירד ב -0.9% לאחר המעבר לתרופה זו, ולא חלה התדרדרות כלייתית בחצי שנה. הרופא כינה זאת תוצאה נהדרת.
סקור את לידיה. מטפורמין מועבר בדרך כלל רק במינון המינימלי, ולכן האנדוקרינולוג מינה את נובורן לתמיכה, אני לוקח טבליה של 0.5 מ"ג לפני הארוחה. לצערי אני לא מצליח לחזות כמה אוכל לאכול, כך שהסוכר בדרך כלל יישאר, והיפוגליקמיה לא תיווצר. יש צורך לפקח בקפידה על מצב ותזונה של תזונה.