סיבוכי סוכרת

אנצפלופתיה סוכרתית - מסימנים לתוצאות

בנוסף לפגיעה במערכת העצבים ההיקפית, סוכרת יכולה להשפיע לרעה על המרכזית. אנצפלופתיה סוכרתית היא שינוי פתולוגי במבנה המוח ותפקודו. סיבוך זה מתפתח לאט, ולכן הסימנים הקליניים והרופאים והמטופלים עצמם מבחינים מאוחר מדי כאשר ההפרעות נמצאות בשלב רציני. הביטוי העיקרי של אנצפלופתיה סוכרתית הוא ירידה ביכולות הקוגניטיביות, מה שמוביל לקשיי הסתגלות בחברה ובעבודה, אובדן כישורים מקצועיים.

המחלה מחמירה משמעותית את איכות חייהם של החולים, במיוחד בגיל מבוגר, קשה לחולי סוכרת עם אנצפלופתיה לשלוט במחלה, הם עשויים לשכוח ליטול תרופות, לחשב בצורה לא נכונה את מינון האינסולין, הם אינם מסוגלים לווסת את התזונה שלהם. פיצוי יציב של סוכרת לחולים כאלה אינו אפשרי, ולכן הם מפתחים סיבוכים במהירות רבה יותר, נכות מתרחשת מוקדם יותר והתמותה גבוהה יותר ב 20%. הדרך היחידה להימנע משינויים במוח היא אבחון וטיפול בסיבוכים בשלב מוקדם.

מהי אנצפלופתיה?

המונח "אנצפלופתיה" מתייחס לכל מחלות המוח, בהן בהיעדר דלקת מתרחש הנגע האורגני שלו. רקמת המוח, ככלל, נהרסת חלקית מחוסר תזונה. באופן טבעי, חלק מתפקידי מערכת העצבים המרכזית הולכים לאיבוד. הגורם לאנצפלופתיה סוכרתית הוא הפרעות מטבוליות וכלי דם בגוף.

סוכרת ויתר לחץ יהיו נחלת העבר.

  • נורמליזציה של סוכר -95%
  • חיסול פקקת ורידים - 70%
  • ביטול דפיקות לב -90%
  • לחץ דם מוגזם - 92%
  • עלייה במרץ במהלך היום, שיפור בשינה בלילה -97%

על פי מקורות שונים, ניתן למצוא סימנים של אנצפלופתיה בכמעט 90% מהחולים עם סוכרת. למרות זאת, אבחנה כזו נעשית לעיתים רחוקות, מכיוון שקשה לזהות את המחלה ולקבוע כי סוכרת היא הגורם לשינויים במוח.

על פי מכתבו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, אנצפלופתיה סוכרתית כוללת ICD 10 (סיווג בינלאומי של מחלות) קוד E10.8 ו- E14.8 - סיבוכים לא מוגדרים של סוכרת.

מנגנון ההתפתחות של אנצפלופתיה אינו מובן עד תום, אך מאמינים כי יש לו הרבה מהמשותף לנוירופתיה סוכרתית. הגורם העיקרי לפתולוגיה זהה לזה של סיבוכים אחרים של סוכרת - היפרגליקמיה.

סוכר גבוה מוביל לאנגיופתיה של כלי הדם, מה שמפריע לתזונת המוח. עקב הפרעות במחזור הדם, נוירונים חשים ברעב של חמצן, מתפקדים בצורה גרועה יותר, אין להם את היכולת להתאושש ולהיפטר מחומרים רעילים בזמן. המצב מחמיר עודף כולסטרול, טריגליצרידים וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, האופייניים לסוכרת.

שלושה שלבים של אנצפלופתיה

התפתחות אנצפלופתיה מתרחשת בשלושה שלבים. התסמינים של הראשון אינם ספציפיים, ולכן חולי סוכרת ממעטים לשים לב אליהם. בדרך כלל מאובחנת אנצפלופתיה לא מוקדם יותר משלב 2, כאשר הסימנים שלה בולטים יותר. בתחילת המחלה MRI יכול לאתר את השינויים האורגניים הקטנים ביותר במוח. לרוב הם ממוקמים בצורה מפוזרת במספר אתרים. בהמשך נוצר נגע במוח. התסמינים הרווחים וחומרתם בתקופה זו תלויים בלוקליזציה של הנגע.

שלבים של אנצפלופתיה סוכרתית:

  1. בשלב הראשוני - המטופל מבחין בפרקים של עלייה וירידה בלחץ הדם, עלול לחוש סחרחורת, להתכהות בעיניים, להרגיש עייף וחסר בריאות. ככלל, ביטויים אלה מואשמים במזג אוויר גרוע, גיל או דיסטוניה צמחית-וסקולרית.
  2. בשלב השני - הופכים לכאבי ראש תכופים יותר, אובדן זיכרון אפשרי לטווח קצר, חוסר התמצאות באוריינטציה במרחב. תסמינים נוירולוגיים עשויים להופיע - תגובת התלמידים לשינויים קלים, הדיבור מופרע, רפלקסים נעלמים, בעיות בהבעות פנים מתעוררות. לרוב בשלב זה, חולי סוכרת פונים לנוירולוג.
  3. בשלב השלישי - מתבטאים התסמינים. בשלב זה כאבי ראש מתעצמים, בעיות בתאום תנועות, סחרחורות מופיעות. נדודי שינה, דיכאון מתפתח, הזיכרון מתדרדר. בשלב זה כמעט בלתי אפשרי לשלוט במיומנויות וידע חדשים.

מאפיינים של מהלך המחלה בסוכרת מסוג 1 ו -2

ההערכה היא כי בצורתה הטהורה אנצפלופתיה סוכרתית נמצאת רק בחולים עם סוכרת מסוג 1. הפרעות במוח הם קשורים לחוסר באינסולין משלהם וקבלתו המאוחרת בצורה של התרופה. ישנן דעות כי התקדמות אנצפלופתיה תלויה לא רק בתדירות ההיפרגליקמיה, אלא גם בהיעדר C-peptide בגוף - חלק ממולקולת הפרואינסולין, שנסוקת ממנה כאשר נוצר אינסולין. אינסולין תעשייתי, אשר רשום לכל החולים במחלה מסוג 1, אינו מכיל פפטיד C - קרא עוד אודות C-peptide.

הפגיעה הגדולה ביותר באנצפלופתיה מסוכרת מסוג 1 גורמת לילדים צעירים. יש להם בעיות קשב, קליטת המידע מאטה, הזיכרון פוחת. בדיקות מיוחדות הוכיחו כי אנצפלופתיה של ילד מפחיתה את מנת המשכל, עם השפעה שלילית על האינטליגנציה בנים חזקים יותר מבנות. מחקרי המוח בקרב חולים עם הופעה מוקדמת של סוכרת מראים שבבגרותם יש להם צפיפות של חומר אפור נמוך יותר מאשר אנשים בריאים.

אנצפלופתיה סוכרתית עם סוכרת מסוג 2 מעורבת. במקרה זה, לא רק היפרגליקמיה משפיעה לרעה על המוח, אלא גם הפרעות נלוות:

  1. יתר לחץ דם מגביר שינויים טרשת עורקים בכלי, מגביר את הסיכון לאנספלופתיה פי 6.
  2. השמנת יתר בגיל העמידה מובילה לאנצפלופתיה קשה יותר בגיל מבוגר.
  3. עמידות גבוהה לאינסולין מובילה להצטברות של בטא-עמילואידים במוח - חומרים המסוגלים ליצור פלאק ולהפחית משמעותית את התפקוד הקוגניטיבי.

הסכנה העיקרית עם סוכרת מסוג 2 היא אנצפלופתיה בגיל מבוגר, מה שמוביל להתפתחות של דמנציה וסקולרית ומחלת אלצהיימר.

תסמינים וסימנים

תסמינים של אנצפלופתיה בקרב חולי סוכרת נובעים מחוסר היכולת של תאי המוח לתפקד כרגיל בגלל מחסור בחמצן ותזונה, ולכן הם דומים לביטויים של אנצפלופתיה עקב טרשת עורקים, יתר לחץ דם או זרימת מוח.

קבוצת תסמיניםביטויים של אנצפלופתיה
אסתניהעייפות, חולשה, עצבנות יתר, רגשנות, דמעות.
קפלגיהכאבי ראש בדרגת חומרה משתנה: ממיגרנה קלה עד אינטנסיבית עם בחילה. יתכן שיש לחץ או כובד בראש, מה שמקשה על הריכוז.
דיסטוניה צמחיתקפיצות לחץ, האצה פתאומית של דופק, הזעה, צמרמורות, תחושת חם, חוסר אוויר.
ליקוי קוגניטיביקשיים בשינון מידע חדש, חוסר היכולת לנסח מחשבה במהירות, קשיים בהבנת הטקסט, פגיעה בהירות הדיבור. מצב אפשרי של אדישות, דיכאון.

כיצד לטפל באנצפלופתיה סוכרתית

הטיפול באנצפלופתיה בקרב חולי סוכרת הוא מורכב, הוא מכוון בו זמנית לנרמל את חילוף החומרים ולשיפור מצב הכלי המספק את המוח. כדי לווסת את חילוף החומרים משמשים:

  1. תיקון הטיפול שנקבע בעבר בסוכרת להשגת נורמוגליקמיה יציבה.
  2. נוגדי חמצון להפחתת ההשפעות המזיקות של רדיקלים חופשיים. לרוב, עדיפות חומצה ליפואית.
  3. ויטמינים B, לרוב בהרכב של מתחמים מיוחדים - Milgamma, Neuromultivitis.
  4. סטטינים לנורמליזציה של חילוף החומרים בשומנים - אטורווסטטין, לובסטטין, רוזווסטטין.

כדי לשפר את זרימת הדם, משתמשים במיגוני נגד-תרופות נגד תכשירים נגד טסיות הדם: Pentoxifylline, Actovegin, Vazaprostan. ניתן גם להקנות Nootropics - תרופות שמעוררות את המוח, למשל, vinpocetine, piracetam, nicergolin.

השלכות

הפרוגנוזה של אנצפלופתיה תלויה בגיל המטופל, משך הזמן וברמת הפיצוי שלו עבור סוכרת, גילוי בזמן של סיבוכים. טיפול נכון באנצפלופתיה ובסוכרת מאפשר שנים רבות לשמור על רמת המוח של המטופל באותה רמה, ללא הידרדרות קשה. במקרה זה המטופל שומר על מירב יכולת העבודה ויכולת הלימוד.

אם הטיפול מתעכב, אנצפלופתיה סוכרתית גורמת להפרעות מרובות במערכת העצבים: כאבי ראש חמורים במיגרנה, תסמונת עוויתית וליקוי ראייה. בעתיד המוח מאבד חלקית את תפקידיו, המתבטא באובדן הדרגתי של עצמאות עד נכות קשה.

אנצפלופתיה אפשרית עם הפרעות נפשיות קשות, הנצפות בהזיות, הזיות, התנהגות לא הולמת, חוסר יכולת לנווט במרחב ובזמן, אובדן זיכרון.